骨盆骨折的急救处理方法有哪些

骨盆骨折急救的核心是固定骨盆、控制出血并尽快转运。疑似骨盆骨折时，禁止反复翻身或站立，应就地仰卧，用骨盆带或床单在双侧大转子水平环绕固定，同时监测生命体征并呼叫急救。

骨盆骨折急救的关键处理环节

1、现场评估与制动：发现疑似骨盆骨折者，立即让其仰卧于硬板或平地，双膝下垫软枕使髋关节轻度屈曲，减少骨盆活动引起的疼痛与出血。不得尝试扶其站立或行走。

2、骨盆固定：使用专用骨盆固定带，或折叠床单、宽布带，在股骨大转子水平环绕骨盆并适度收紧。固定位置过高会压迫腹部，过低则无法有效闭合骨盆环。固定后避免反复松解。

3、出血与休克监测：骨盆骨折可导致腹膜后大量出血。需观察意识、面色、脉搏与皮肤温度。若出现脉搏细速、面色苍白、意识淡漠，提示存在失血性休克，应保持平卧、注意保暖，并尽快由急救人员建立静脉通路。

4、合并伤排查：注意是否合并尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤或腹腔内脏器损伤。若尿道口滴血、无法排尿或血尿，提示泌尿系统损伤可能，不可自行导尿。

5、转运方式：搬运时保持骨盆稳定，采用铲式担架或硬质担架，多人协同平托，避免躯干扭曲。转运途中持续观察生命体征。

证据与数据

据《中华创伤骨科杂志》2021年发布的骨盆骨折相关临床研究，骨盆骨折合并血流动力学不稳定者，早期外固定可降低早期死亡率。另有中国创伤救治联盟发布的创伤中心建设相关文件提出，疑似骨盆骨折患者应在现场完成骨盆带固定，并优先转运至具备介入和骨科救治能力的创伤中心。世界卫生组织发布的《院前创伤急救指南》亦强调，对疑似骨盆骨折者应避免不必要的移动，并优先处理危及生命的大出血。

需要避免的操作

• 禁止让伤者尝试坐起或站立，以免加重骨盆环分离和出血。
• 禁止单人或多人随意搬动，尤其避免一人抬头一人抬腿的搬运方式。
• 禁止在未固定骨盆的情况下长途转运。
• 禁止自行拔出刺入骨盆区域的异物，应原位固定后交由急救人员处理。

骨盆骨折急救以现场固定、减少搬动、控制出血和快速转运为核心，任何复位或手术均需在具备条件的医疗机构完成。伤者生命体征不稳定时，优先处理休克与合并伤，而非单纯追求骨折对位。

常见问题

否。骨盆骨折后站立或行走可能加重骨盆环分离和腹膜后出血，应就地仰卧，等待急救人员固定后转运。

可用床单或宽布带折叠后在股骨大转子水平环绕骨盆并适度收紧，固定后避免反复松解，同时尽快呼叫急救。

提示可能合并泌尿系统损伤，如膀胱或尿道损伤。不可自行导尿，应保持平卧并尽快由急救人员转运至医院。

应保持骨盆稳定，采用硬质担架或铲式担架，多人协同平托，避免躯干扭曲，转运途中持续观察生命体征。

参考资料

[1] 中华创伤骨科杂志. 骨盆骨折合并血流动力学不稳定的临床研究. 2021

[2] 中国创伤救治联盟. 创伤中心建设相关文件

[3] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南