邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的主要症状包括乳房局部红、肿、热、痛，可能伴随发热、寒战等全身反应，治疗方法根据病因分为非感染性（如乳汁淤积）和感染性（如细菌感染），需通过排空乳汁、抗生素治疗及必要时手术干预。以下从症状表现、治疗措施和注意事项三个方面进行详细说明。
乳腺炎早期表现为乳房局部出现硬块、压痛和皮肤发红，随着炎症进展，红肿范围扩大，皮肤温度升高，触痛明显加剧。乳汁淤积时，乳房可能呈胀满感，挤压时有疼痛。若发展为化脓性炎症，局部可触及波动感，提示形成脓肿。
感染性乳腺炎常伴有发热，体温可升至38.5℃以上，同时出现寒战、乏力、头痛和肌肉酸痛。严重时可能导致败血症，表现为心率加快、呼吸急促或血压下降。血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白水平显著增加。
主要针对乳汁淤积，建议频繁哺乳或使用吸奶器排空患侧乳房。每次哺乳前可热敷乳房15分钟，促进乳汁排出；哺乳后冷敷可减轻肿胀和疼痛。避免停止哺乳，否则会加重淤积。若疼痛剧烈，可口服布洛芬缓解炎症反应，但需在医生指导下使用。
需使用抗生素控制感染，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类或克林霉素，疗程通常为10至14天。抗生素选择需根据细菌培养和药敏结果确定，避免滥用。若形成脓肿，需行超声引导下穿刺抽脓或切开引流术，术后继续抗生素治疗并保持引流口通畅。
非化脓性乳腺炎可以继续哺乳，排空乳汁有助于炎症消退。化脓性乳腺炎患侧乳房应暂停哺乳，但需用吸奶器定时排空乳汁，避免淤积加重。健侧乳房可正常哺乳。治疗期间，需确保婴儿吸吮姿势正确，避免乳头损伤。
保持乳头清洁干燥，每次哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头防止皲裂。哺乳时双侧交替进行，避免单侧过度胀满。若出现乳头破损，应暂停哺乳并涂抹羊毛脂软膏。哺乳期妇女需注意休息，避免过度劳累导致免疫力下降。
乳腺炎需及时干预，延误治疗可能导致脓肿形成或慢性乳腺炎。若症状持续超过24小时或出现高热、寒战，应尽快就医评估是否需要静脉抗生素或手术引流。日常护理中，保持乳汁通畅和乳头健康是预防复发的关键。