刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.溶血性黄疸
溶血性黄疸多见于红细胞加速破坏导致胆红素生成过多。
需要寻找并纠正诱发溶血的疾病,如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血性贫血。
药物治疗可包括糖皮质激素、免疫抑制剂,必要时需要输注洗涤红细胞以减少溶血反应或脾切除术改善病情。
2.肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸常由病毒性肝炎、药物性肝损伤或酒精性肝病引起。
病毒性肝炎需要抗病毒药物治疗,例如核苷(酸)类似物或干扰素。
药物性肝损伤需立即停用相关药物,同时使用护肝药如腺苷蛋氨酸、谷胱甘肽等。
酒精性肝损伤则需要严格戒酒,并应用维生素B族及保肝药物。
3.阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由于胆道梗阻导致胆汁排泄障碍,常见于胆结石、胆管肿瘤或胆道狭窄。
胆结石可通过内镜逆行胰胆管造影取石或外科手术解决。
如果是肿瘤引起,则可能需要手术切除、放化疗或支架植入以减轻胆道梗阻。
4.新生儿黄疸
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。
生理性黄疸通常无需特殊治疗,可自行缓解。
病理性黄疸可能需要光疗、换血或药物干预,如使用酶诱导剂促进胆红素代谢。
5.其他支持治疗措施
所有类型的黄疸都建议适当调整饮食结构,避免过多摄入高脂、高糖或刺激性食物。
严重病例可能需要加强水、电解质平衡管理,必要时使用利尿剂帮助排出体内多余胆红素。
治疗过程中需遵从医生的指导,定期复查肝功能、胆红素水平及影像学检查,密切监测病情变化,以便及时调整方案。
