张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.机械性阻塞:输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道,其内径约为2-3毫米。当直径较大的结石卡在输尿管中时,会造成完全或部分梗阻,使尿液流通受阻。如果双侧输尿管均被结石堵塞,或者单侧肾功能丧失、另一侧输尿管梗阻,则可能出现无尿的情况。
2.尿路压力升高:当结石导致梗阻后,上游的尿液会淤积在肾盂和输尿管中,引发尿路压力升高。这种压力反射性地抑制了肾小球的滤过作用,进一步减少尿液生成,严重时可导致急性肾功能衰竭。
3.炎症和痉挛:输尿管被结石卡住时,可引起局部炎症和肌肉痉挛,加重尿路梗阻。痉挛可能进一步加剧患者的疼痛感,同时使输尿管更加狭窄,进一步阻碍尿液的排泄。
4.尿液倒流:在输尿管结石完全梗阻时,尿液可能因无法下行而倒流至肾脏,增加肾盂积水的风险,甚至损伤肾实质,不仅影响尿液生成,还可能危及肾功能。
5.肾功能受损:长时间的尿路梗阻和肾盂积水可能对肾脏组织造成不可逆的损害,从而大幅度减少尿液的生成量,表现为少尿甚至无尿。
输尿管结石引起的排尿困难需要尽早干预,防止因尿路梗阻导致的感染、肾衰竭等并发症。