张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.病史采集
详细询问患者症状,包括是否存在尿频、尿急、排尿灼热感、下腹部或会阴部疼痛等不适,并了解疾病持续时间、既往病史以及生活习惯,这可以为诊断提供重要线索。
2.体格检查
直肠指检是前列腺炎的重要检查方式,通过触摸前列腺的大小、质地及压痛情况,初步判断是否存在炎症表现。如发现前列腺肿大、质地偏硬或有明显触痛,应进一步检查。
3.实验室检查
尿液常规:检测是否有白细胞、红细胞或细菌,提高对感染性前列腺炎的识别能力。
前列腺液检查:通过按摩前列腺取出分泌物进行显微镜观察,寻找炎性细胞或致病菌,有助于区分不同类型的前列腺炎。
精液检查:了解精液中的白细胞计数及是否有异常菌群,以明确疾病影响范围。
血液检查:部分患者可能需要检测血清前列腺特异性抗原水平,特别是合并症较多或年龄较大的男性,以排除其他前列腺相关疾病。
4.影像学检查
超声检查(如经直肠超声)可以明确前列腺形态、体积及内部结构变化,排除结石、囊肿或其他异常。对复杂病例,还可采用磁共振成像以进一步提高诊断准确性。
5.微生物学与培养
对疑似感染性的前列腺炎患者,可采集尿液或前列腺液进行细菌培养和药敏试验,帮助选择针对性的抗生素治疗。
前列腺炎的检查应根据实际情况合理组合,不建议单一指标作为诊断依据。