肾上腺素是什么

肾上腺素是人体肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺类激素，也是临床急救常用药物。其核心作用是兴奋α和β受体，收缩血管、加快心率、扩张支气管，用于过敏性休克抢救。健康人情绪激动或运动时也会短暂升高。

生理作用与临床意义

1、来源与化学本质：肾上腺素由肾上腺髓质嗜铬细胞合成，化学结构属于儿茶酚胺，以酪氨酸为原料经多步酶促反应生成，储存在嗜铬颗粒中，需要时释放入血。

2、受体作用机制：肾上腺素可同时激活α1、α2、β1、β2四类肾上腺素能受体。α1受体介导血管收缩，β1受体加快心率与增强心肌收缩力，β2受体舒张支气管平滑肌，α2受体则参与负反馈调节。

3、心血管效应：小剂量时以β1效应为主，心率加快、心输出量增加；大剂量时α1效应占优，外周血管明显收缩，血压上升。这种剂量依赖性差异是临床调整给药速度的依据。

4、代谢影响：肾上腺素促进肝糖原分解和脂肪分解，使血糖与游离脂肪酸升高，同时提高基础代谢率。健康人在应激状态下可观察到血糖暂时上升。

5、临床主要用途：用于过敏性休克抢救、心脏骤停复苏、严重支气管哮喘急性发作辅助处理，以及局部麻醉时延缓局麻药吸收。不同适应症对应不同给药途径与剂量，须由医疗专业人员执行。

6、分泌异常相关情况：嗜铬细胞瘤患者肿瘤组织可阵发性释放大量儿茶酚胺，表现为阵发性高血压、心悸、多汗、头痛。此类情况需通过血或尿甲氧基肾上腺素检测及影像学检查明确诊断。

数据与指南依据

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，嗜铬细胞瘤在高血压人群中的患病率约为0.1%至0.6%，属于继发性高血压需筛查的病因之一。该指南由《中国高血压防治指南》修订委员会发布，供临床医师参考。另据世界卫生组织2021年发布的全球道路安全相关急救资料，肾上腺素是过敏性休克一线救治药物，强调在出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降时尽早使用。

注意事项

肾上腺素属于处方药物，给药途径、剂量与速度均须由医疗专业人员根据病情决定。健康人群无需额外补充。存在冠心病、快速性心律失常、甲状腺功能亢进者，使用前须由医师评估风险与获益。日常若出现阵发性头痛、心悸、大汗，应就诊排查继发性高血压病因。

常见问题

是。肾上腺素由肾上腺髓质分泌，属于儿茶酚胺类激素，同时也可作为临床药物使用，兼具内分泌信使与急救药物双重身份。

否。普通感冒无需使用肾上腺素。该药主要用于过敏性休克、心脏骤停等急危重症，普通感冒鼻塞可使用其他对症药物，须遵医嘱。

否。部分嗜铬细胞瘤患者血压可正常或仅阵发性升高。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该病在高血压人群中患病率约0.1%至0.6%，需结合症状与检测综合判断。

是。情绪激动、紧张或剧烈运动时，交感神经兴奋可促使肾上腺髓质释放肾上腺素，出现心率加快、血压短暂上升，属正常生理反应。

参考资料

[1] 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球道路安全状况报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志.