皮肤及软组织感染是什么意思

皮肤及软组织感染是指病原微生物侵入表皮、真皮、皮下脂肪、筋膜或肌肉等组织后引发的炎症反应，常见类型包括蜂窝织炎、脓肿、丹毒和伤口感染，需按累及深度和病原体种类区分处理。

常见类型与表现

1、蜂窝织炎：累及真皮深层和皮下脂肪，表现为局部红、肿、热、痛，边界不清，可伴发热。

2、脓肿：局限化脓液积聚，触之有波动感，常需切开引流。

3、丹毒：由乙型溶血性链球菌引起，好发于下肢和面部，皮损呈鲜红色、边界清楚、略隆起。

4、伤口感染：手术切口或外伤后出现脓性分泌物、红肿扩大、愈合延迟。

病原体与危险因素

• 细菌是最常见病原体，其中金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌占比最高。
• 危险因素包括皮肤破损、糖尿病、肥胖、外周血管病、免疫抑制状态。
• 一项纳入美国急诊科就诊数据的研究显示，2019年皮肤及软组织感染就诊量约占全部急诊就诊的2.9%（美国疾病控制与预防中心，2019年）。

诊断与处理原则

• 诊断以临床表现为主，必要时行脓液培养或影像学检查判断深部累及。
• 浅表、局限、无全身症状者，可门诊处理并观察。
• 出现高热、寒战、低血压、疼痛与皮损范围不符、进展迅速者，需住院评估。
• 世界卫生组织2022年发布的《皮肤及软组织感染管理指南》指出，抗菌药物选择应基于当地耐药监测和培养结果，避免无指征使用。

需要警惕的信号

• 皮损在24小时内明显扩大。
• 剧烈疼痛超出可见皮损范围。
• 出现水疱、皮肤发黑或感觉减退。
• 伴意识改变、尿量减少、呼吸急促。

皮肤及软组织感染涵盖多种深浅不一的炎症性疾病，识别累及层次和全身反应是判断严重程度的关键。出现快速进展或全身中毒表现时，应尽快就医评估。

常见问题

否。浅表局限感染可能自行缓解，但多数需评估后处理，深部或全身症状者不会自愈，延误可加重。

是。脓液培养和药敏试验有助于明确病原体，尤其对反复发作、治疗反应差或重症病例更有价值。

是。高血糖削弱免疫细胞功能，周围血管病变减少组织供血，轻微破损即可发展为难以控制的感染。

否。丹毒是皮肤及软组织感染的一种特定类型，由乙型溶血性链球菌引起，表现和处置与其他类型不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 皮肤及软组织感染管理指南. 2022.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 急诊科就诊数据报告. 2019.

[3] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.