哪些人群易患高血脂

高血脂易患人群包括：有高血脂家族史者、饮食中饱和脂肪和反式脂肪摄入过多者、超重或肥胖者、缺乏体力活动者、长期大量饮酒者、糖尿病患者、甲状腺功能减退症患者，以及年龄增长后的中老年人群。

高血脂易患人群的具体分类

1、遗传因素人群：家族中有直系亲属确诊高血脂，自身患病风险明显升高。家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传，这类人群从年轻时期就可能出现血脂异常。

2、饮食结构不合理人群：长期摄入动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油制品等富含饱和脂肪和反式脂肪的食物，会促进低密度脂蛋白胆固醇升高。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）数据显示，我国居民脂肪供能比已达到34.6%，超过推荐上限30%。

3、超重与肥胖人群：体质指数达到或超过24千克每平方米者，血脂异常检出率显著高于体重正常者。脂肪组织过多会干扰脂质代谢，升高甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。

4、缺乏体力活动人群：久坐不动、每周中等强度运动不足150分钟者，脂蛋白脂肪酶活性下降，甘油三酯清除减慢。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）指出，规律运动有助于改善血脂谱。

5、长期过量饮酒人群：酒精可刺激肝脏合成极低密度脂蛋白，导致甘油三酯升高。每日酒精摄入量超过25克者，血脂异常风险增加。

6、糖尿病与代谢综合征人群：胰岛素抵抗促进肝脏合成甘油三酯，同时降低高密度脂蛋白胆固醇。2型糖尿病患者中，超过一半合并血脂异常。

7、甲状腺功能减退症人群：甲状腺激素不足使低密度脂蛋白受体表达减少，胆固醇清除率下降，导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。

8、中老年人群：随着年龄增长，肝脏低密度脂蛋白受体活性下降，胆汁酸合成减少，血脂水平呈上升趋势。男性45岁以后、女性绝经后血脂异常检出率明显升高。

高风险人群的识别与应对

• 定期检测血脂：20岁以上成年人每5年至少检测一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次；高危人群每3至6个月检测一次。
• 控制体重：将体质指数控制在18.5至23.9千克每平方米，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
• 调整饮食：减少饱和脂肪摄入，每日烹调油用量控制在25至30克，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
• 增加运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。
• 限制饮酒：成年人如饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

高血脂的易患因素涉及遗传、饮食、体重、运动、饮酒、糖尿病、甲状腺功能减退和年龄等多个方面。具备上述特征者应定期检测血脂，通过控制体重、调整饮食结构和增加体力活动进行早期干预。

常见问题

会。体重正常者若存在家族史、饮食中饱和脂肪摄入过多或甲状腺功能减退，同样可能出现血脂异常。

是。家族性高胆固醇血症属于遗传性疾病，直系亲属患病时自身风险显著升高，建议早期筛查血脂。

是。胰岛素抵抗会促进甘油三酯合成并降低高密度脂蛋白胆固醇，2型糖尿病患者中超过一半合并血脂异常。

是。雌激素水平下降后低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，绝经后女性血脂异常检出率明显上升。

是。久坐不动使脂蛋白脂肪酶活性下降，甘油三酯清除减慢，每周中等强度运动不足150分钟者风险更高。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社， 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志， 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志， 2017.