应该怎么止鼻血呢

正确止鼻血的核心方法是身体前倾、捏紧鼻翼软骨部位并持续按压10至15分钟，同时张口呼吸。

鼻出血在耳鼻喉科急诊中占比约6%至10%，其中多数为鼻腔前部出血，可通过规范按压控制。以下为具体操作要点。

1、身体前倾：坐直，头部向前倾斜约15至30度，使血液从鼻孔流出而非倒流至咽喉。吞咽血液可能刺激胃部引发恶心呕吐，误吸则可能呛咳。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软骨区域，即鼻尖上方柔软部位，而非鼻梁骨性部分。按压位置错误无法有效压迫出血点。

3、持续按压时间：保持捏紧状态10至15分钟，中途不松手查看是否止血。频繁松手会破坏刚形成的血凝块，导致出血反复。

4、张口呼吸：按压期间经口呼吸，避免经鼻呼吸气流干扰血凝块形成。

5、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈后，通过反射性血管收缩减少出血，但冷敷不能替代按压。

若按压15分钟后仍出血不止，或出血量大伴头晕、心悸、面色苍白，需立即急诊就医。2021年《中国耳鼻喉科急诊诊疗专家共识》指出，鼻腔填塞或电凝止血适用于按压无效的顽固性出血。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的临床指南也强调，前倾加压法是鼻出血初始处理的首选措施。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻习惯有关。一项纳入2020年国内多中心研究的统计显示，5至12岁儿童鼻出血年发生率约为30%至56%，其中90%以上为前部出血。空气干燥季节使用加湿器维持室内湿度在40%至60%，有助于减少黏膜干裂。反复单侧出血或伴脓涕、面部疼痛者，需排查鼻腔异物、鼻中隔偏曲或鼻窦炎。

高血压患者鼻出血风险较高。血压骤升可导致鼻腔后部血管破裂，出血量大且不易自止。此类人群应规律监测血压，若鼻出血同时血压超过180/120毫米汞柱，需急诊处理并控制血压。

鼻出血停止后24小时内避免用力擤鼻、剧烈运动、热水浴及饮酒，防止再次出血。若鼻腔干燥，可涂抹少量医用凡士林或生理性海水喷鼻保持湿润。

鼻出血处理以身体前倾、捏紧鼻翼持续按压为核心，多数前部出血可自行控制。按压无效或出血量大者需及时就医，高血压及儿童群体应关注原发因素。

常见问题

否。仰头使血液倒流至咽喉，可能引发恶心呕吐或误吸，正确做法是身体前倾、捏紧鼻翼按压。

多数前部出血按压10至15分钟可止住。中途不松手，若15分钟后仍出血需就医。

按压15分钟无效、出血量大伴头晕心悸、或反复单侧出血者需就医。多数前部出血可自行控制。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻习惯有关，5至12岁年发生率约30%至56%，90%以上为前部出血。

24小时内避免擤鼻、剧烈运动、热水浴及饮酒。鼻腔干燥可涂凡士林或生理性海水喷鼻。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国耳鼻喉科急诊诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). 2019.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M]. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童鼻出血诊疗建议. 2020.