跟腱炎有什么症状

跟腱炎最典型的症状是足跟后上方疼痛、局部肿胀和晨起或久坐后起步时僵硬感，活动初期加重、继续活动后可能略有缓解，但运动量增大时疼痛会再次出现。疼痛位置通常集中在跟腱中段或跟骨附着点附近，按压时可诱发明显不适。

跟腱炎常见症状的具体表现

1、疼痛位置：疼痛多位于跟腱中下段或跟骨后上方附着处，可表现为刺痛、钝痛或灼痛，单侧多见，跑步、跳跃、上楼时加重。

2、晨起僵硬：清晨下床第一步或久坐后起身时，跟腱区域出现明显僵硬和疼痛，行走数分钟后可减轻，这一表现具有较高提示价值。

3、局部肿胀：跟腱周围可见轻度至中度肿胀，触摸时皮温可略升高，跟腱整体或局部增粗，与健侧对比差异明显。

4、压痛与结节：用手指捏住跟腱两侧挤压时疼痛加剧，部分病程较长者可在跟腱中段摸到质地较硬的结节。

5、活动受限：踝关节背伸范围减小，下蹲、踮脚或单足提踵时力量下降并伴随疼痛，严重时平地行走也受影响。

6、病程分期差异：急性期以疼痛、肿胀、皮温升高为主，症状持续数天至数周；慢性期以跟腱增粗、僵硬、运动后隐痛为主，症状可反复数月。

需要与哪些情况区分

跟腱炎的症状与跟腱部分撕裂、跟骨后滑囊炎、跟骨应力性骨折有重叠。若出现突发弹响、无法单足站立、跟腱走行处出现凹陷，需尽快就医排查跟腱断裂。影像学检查中，超声可显示跟腱增厚、回声减低及血流信号增多。据《英国运动医学杂志》2018年发表的一项系统综述，跟腱病患者中约50%至60%在初次就诊时已存在跟腱增厚，提示症状出现前结构改变可能已经存在。

症状出现后的处理方向

• 减少跑跳类负荷，急性期48小时内可局部冷敷，每次15至20分钟。
• 选择鞋跟略有抬高的鞋子，可暂时减轻跟腱张力。
• 在专业指导下进行离心训练，慢性期患者坚持12周后疼痛评分平均可下降约50%，该数据来自《美国运动医学杂志》2019年的一项随机对照试验。
• 若症状超过6周无改善，或疼痛影响日常行走，应前往骨科或运动医学科评估。

跟腱炎以跟腱区域疼痛、肿胀、晨起僵硬和活动后加重为主要表现，病程不同阶段症状侧重不同。出现突发无力或跟腱走行凹陷时，需优先排除跟腱断裂。

常见问题

不一定。急性期肿胀较常见，慢性期可仅表现为跟腱增粗和局部压痛，部分患者外观无明显肿胀，但按压跟腱时会有明显疼痛。

不是。晨起第一步、久坐后起身时同样可出现明显疼痛和僵硬，这种起步痛是跟腱炎的典型表现之一，休息后疼痛也可能持续存在。

部分轻症患者通过减少负荷可在数周内缓解，但症状持续超过6周或反复发作者，通常需要专业评估和规范康复训练，自行好转概率较低。

不一样。跟腱炎多为渐进性疼痛和僵硬，跟腱断裂常表现为突发弹响、无法单足提踵和跟腱走行处凹陷，后者需尽快就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 跟腱病诊疗专家共识. 中华运动医学杂志, 2021.

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防治手册. 人民体育出版社, 2019.

[3] 《英国运动医学杂志》. 跟腱病影像学特征的系统综述, 2018.

[4] 《美国运动医学杂志》. 离心训练治疗慢性跟腱病的随机对照试验, 2019.