老年骨质疏松最常见的症状

老年骨质疏松最常见的症状是腰背部疼痛、身高变矮和驼背，其中腰背部疼痛出现比例最高。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时明显，白天活动后有所缓解。部分人群可无任何疼痛，直至发生脆性骨折才被发现。

1、腰背部疼痛：疼痛范围通常集中在胸腰段脊柱，性质为钝痛或酸痛，程度从间歇性发展为持续性。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，约占就诊人群的百分之五十八。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因。国内一项覆盖多中心的流行病学调查显示，五十岁以上女性骨质疏松性椎体骨折的患病率约为百分之十五，其中约三分之一的人出现明显身高下降。身高较年轻时降低超过四厘米，需考虑椎体骨折可能。

3、脆性骨折：骨折是骨质疏松最严重的后果，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。国家卫生健康委员会二零一八年公布的骨质疏松症流行病学调查数据显示，五十岁以上人群骨质疏松症患病率为百分之十九点二，其中女性为百分之三十二点一，男性为百分之六点零；六十五岁以上女性患病率升至百分之五十一点六。

4、呼吸功能下降：胸椎压缩性骨折导致脊柱后凸畸形，胸腔容积缩小，肺活量下降，可出现胸闷、气短等症状。这类表现往往在驼背明显后逐渐出现，容易被误认为心肺疾病。

5、活动能力减退：因疼痛和骨骼强度下降，行走速度减慢、上下楼梯困难、起坐费力等情况逐渐显现。肌肉力量与骨骼健康相互影响，活动减少又会进一步加速骨量流失。

老年骨质疏松的早期识别依赖症状与骨密度检测相结合。出现腰背疼痛、身高缩短或轻微外力后骨折，应尽早到骨科或内分泌科就诊，完成双能X线吸收法骨密度测定。日常保证足量钙与维生素D摄入，进行适度的负重运动和平衡训练，有助于降低跌倒与骨折风险。该病起病隐匿，症状出现时骨量往往已明显丢失，定期筛查对老年人群尤为重要。

常见问题

否。部分人群骨量丢失明显但无疼痛，直至发生脆性骨折才被发现，因此不能仅凭有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时降低超过四厘米，或一年内降低超过两厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像与骨密度检查。

椎体、髋部和桡骨远端是常见部位，其中椎体骨折发生率较高，常表现为急性腰背痛和身高下降。

双能X线吸收法骨密度测定是主要依据，必要时结合胸腰椎侧位X线片评估椎体骨折，并检测血钙、磷及维生素D水平。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识[J]. 中华骨科杂志, 2021.