胰腺癌的介绍

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度高、早期诊断困难，多数患者确诊时已失去手术机会，5年生存率约为百分之十左右。吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病及家族遗传史是主要危险因素。

胰腺癌的核心特征

1、发病位置：胰腺癌约百分之六十至七十发生在胰头部位，百分之二十至三十发生在胰体尾部，其余为全胰弥漫性病变。胰头癌因较早压迫胆总管，可能更早出现黄疸表现。

2、病理类型：胰腺导管腺癌占全部胰腺癌的百分之八十五以上，其余包括腺鳞癌、黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌等。不同病理类型的生物学行为和预后差异明显。

3、危险因素：吸烟可使胰腺癌发病风险增加约百分之七十至一百；慢性胰腺炎患者发病风险较普通人群升高约十三倍；新发糖尿病在部分研究中被视为胰腺癌的早期预警信号之一；约百分之五至十的胰腺癌患者存在明确的遗传易感基因突变。

4、早期表现：早期胰腺癌常无明显特异性症状，部分患者可出现上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退、体重不明原因下降。胰头癌患者可较早出现无痛性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、小便颜色加深、大便颜色变浅。

5、诊断手段：血清CA19-9是目前临床应用最广泛的胰腺癌相关肿瘤标志物，但约百分之五至十的Lewis抗原阴性人群不表达CA19-9。增强CT是胰腺癌诊断和分期的首选影像学检查，敏感度可达百分之八十五至九十。超声内镜引导下细针穿刺活检可获取病理学诊断依据。

6、治疗原则：手术切除是目前唯一可能获得长期生存的治疗方式，但初诊时仅约百分之十五至二十的患者具备手术切除条件。对于不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌，以全身化疗为主的综合治疗是主要策略。具体方案需由肿瘤专科医生根据分期、体能状态及基因检测结果制定。

7、预后情况：据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胰腺癌年新发病例约十余万例，整体5年相对生存率约为百分之八至十。根治性手术后患者5年生存率可提升至约百分之二十至二十五，但术后复发率仍较高。

需要关注的重点

胰腺癌的早期发现依赖于对高危人群的规律筛查和对非特异性症状的警惕。年龄超过五十岁、有新发糖尿病、慢性胰腺炎病史或胰腺癌家族史的人群，建议在专科医生指导下制定个体化筛查方案。筛查手段包括血清CA19-9检测联合腹部增强CT或磁共振成像检查。出现不明原因体重下降、持续性上腹不适或黄疸时，应及时就医评估，避免延误诊断。

常见问题

否。目前尚无单一血液指标能可靠早期发现胰腺癌，CA19-9在早期胰腺癌中敏感度有限，需结合影像学检查综合判断。

部分会。约百分之五至十的胰腺癌患者存在遗传易感基因突变，有胰腺癌家族史者发病风险升高，建议进行遗传咨询。

黄疸通常提示肿瘤位于胰头或已压迫胆总管，属于需要尽快评估胆道引流和制定治疗方案的信号，应尽早就医。

会。即使接受根治性手术，胰腺癌术后复发率仍较高，多数复发发生在术后两年内，需规律随访和辅助治疗。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）. 中华消化外科杂志, 2020.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国胰腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中华肿瘤杂志, 2022.