什么叫胰腺癌

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，其中导管腺癌占绝大多数。该病早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，整体预后较差，因此早识别、早诊断具有重要价值。

胰腺癌的基本特征

1、解剖位置：胰腺位于腹腔深部，横跨第1至第2腰椎前方，分为头、颈、体、尾四部分，紧邻十二指肠、胆总管和重要血管，这一位置使早期病变难以被常规体检触及。

2、病理类型：约90%的胰腺癌为胰腺导管腺癌，起源于负责分泌胰液的导管上皮；其余为腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤等少见类型，生物学行为差异较大。

3、发病数据：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，胰腺癌位居中国恶性肿瘤发病谱第10位左右，年新发病例约十余万例，死亡人数与发病人数接近，反映出诊疗难度较大。

4、高危因素：长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病病程较长、肥胖、胰腺癌家族史均与发病风险升高相关。其中吸烟是目前证据较为充分的危险因素之一。

5、早期表现：上腹隐痛或腰背部不适、不明原因体重下降、食欲减退、新发糖尿病或原有糖尿病突然加重，均可能是早期信号，但缺乏特异性，容易被忽视。

6、诊断方式：增强计算机断层扫描是首选影像学检查，磁共振胰胆管成像、超声内镜及超声内镜引导下细针穿刺活检可进一步明确性质。血清糖类抗原19-9可作为辅助指标，但并非确诊依据。

7、治疗原则：早期病例以手术切除为主，术后根据病理分期辅以化学治疗；局部进展期和转移性病例以全身治疗为主，部分可联合放射治疗。具体方案需由多学科团队评估后制定。

需要警惕的情况

胰腺癌的防治难点在于早期发现率低。对于有家族史或长期吸烟、慢性胰腺炎的人群，出现持续性上腹不适、体重明显下降或血糖异常波动时，应及时到消化内科或肝胆胰外科就诊，由专业医师判断是否需要进一步影像学检查。日常戒烟、控制体重、规范管理糖尿病和慢性胰腺炎，有助于降低发病风险。

胰腺癌是胰腺来源的恶性肿瘤，早期难以察觉，重视高危因素和异常症状有助于尽早发现。

常见问题

否。目前尚无单一血液指标能可靠早期发现胰腺癌，糖类抗原19-9仅供辅助参考，确诊需结合影像学和病理检查。

否。多数胰腺癌为散发性，仅约5%至10%的病例与遗传易感基因相关，有家族史者风险相对升高但并非必然发病。

是。部分胰腺癌患者在确诊前短期内出现血糖升高或原有糖尿病突然加重，中老年新发糖尿病需警惕并进一步排查。

部分可预防。戒烟、控制体重、规范治疗慢性胰腺炎和糖尿病，可降低部分发病风险，但无法完全杜绝。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊治指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.