什么是头癣

头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性皮肤病，主要见于儿童，通过直接接触患者或患病动物、共用梳子帽子枕巾等物品传播，确诊需依靠真菌镜检或培养，治疗以口服抗真菌药物联合外用药物为主，须在医生指导下完成足疗程治疗。

头癣的病原菌与流行特征

1、病原菌种类：引起头癣的皮肤癣菌主要包括毛癣菌属和小孢子菌属，不同菌种引起的临床表现和炎症程度存在差异。紫色毛癣菌和断发毛癣菌多引起黑点癣，许兰毛癣菌可引起黄癣，犬小孢子菌和石膏样小孢子菌则常导致白癣。

2、易感人群：头癣在儿童中发病率明显高于成人，学龄前及学龄期儿童为高发群体。据中国疾病预防控制中心皮肤病防治相关监测资料显示，我国部分农村地区儿童头癣患病率约为百分之二至百分之五，城市地区因养宠物家庭增多，近年发病率有所回升。

3、传播途径：主要传播方式包括与患者或患病动物直接接触，以及通过共用理发工具、梳子、帽子、枕巾、毛巾等间接接触传播。家庭内或集体生活环境中可出现聚集性病例。

头癣的临床分型与识别

1、白癣：最常见类型，表现为头皮圆形或不规则形灰白色鳞屑斑片，病发在距头皮二至四毫米处折断，残留发根外围可见白色菌鞘。一般无明显炎症反应，自觉轻度瘙痒。

2、黑点癣：表现为散在或片状分布的鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残留发根在毛囊口呈黑色小点状。病程较长，若不及时治疗可迁延至成年。

3、黄癣：典型损害为碟形黄癣痂，中央凹陷，边缘翘起，去除痂皮后可见糜烂面。可遗留萎缩性瘢痕和永久性脱发，臭味明显。

4、脓癣：炎症反应较重，表现为隆起性红色肿块，表面有多个毛囊性脓疱，质地柔软，破溃后可有脓液排出。愈后常遗留瘢痕。

头癣的诊断与治疗原则

1、真菌学检查：取病发或鳞屑行氢氧化钾涂片镜检，可观察到发内或发外孢子。真菌培养可明确致病菌种，为治疗提供依据。伍德灯照射可作为快速筛查手段，不同菌种显示不同荧光颜色。

2、口服药物治疗：头癣治疗需口服抗真菌药物，具体药物选择、剂量及疗程由医生根据患者年龄、体重、肝肾功能及病原菌种类综合决定。治疗期间需定期监测肝功能等指标。

3、外用药物辅助：配合使用抗真菌洗剂或乳膏，可减少真菌传播并辅助清除表面病原体。外用药物不能替代口服治疗。

4、接触者管理：家庭成员及密切接触者应同时接受筛查，患病动物需进行兽医诊治。患者使用的梳子、帽子、枕巾等物品应单独清洗消毒。

头癣的预防措施

1、个人卫生：保持头皮清洁干燥，避免与他人共用梳子、帽子、毛巾、枕巾等个人物品。理发工具应做到一人一用一消毒。

2、宠物管理：家养猫狗等宠物应定期进行皮肤检查，发现脱毛、鳞屑等异常表现及时到兽医机构诊治。新购入宠物建议先隔离观察。

3、集体机构防控：幼儿园、学校等集体单位发现头癣病例后，应对密切接触者进行筛查，对环境和共用物品进行消毒处理。

头癣由真菌感染引起，确诊依赖真菌学检查，治疗需口服抗真菌药物足疗程完成，日常避免共用个人物品并关注宠物健康可有效降低感染风险。

常见问题

会。成年人头皮皮脂腺分泌旺盛，对皮肤癣菌有一定抵抗力，但免疫力低下或头皮屏障受损时仍可被感染，密切接触患儿或患病动物的成年人应做好防护。

不能。头癣由皮肤癣菌感染引起，不治疗可迁延不愈，部分类型可遗留永久性脱发和瘢痕，确诊后应在医生指导下规范治疗。

是。头癣具有传染性，确诊后应避免与其他人密切接触，不共用梳子帽子枕巾等物品，直至完成治疗并经医生评估无传染性。

有。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌等可感染猫狗并传染给人，宠物出现脱毛、鳞屑等症状时应及时到兽医机构诊治，可减少家庭成员感染风险。

会。头癣治愈后不产生持久免疫力，再次接触病原菌仍可感染，保持个人卫生、避免接触传染源是预防再感染的关键。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤真菌病监测报告.

[4] 张学军，郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社.