癣有什么种类

癣由皮肤癣菌感染引起，根据感染部位和致病菌种不同，临床分为多个类型。常见包括头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣，以及难辨认癣、叠瓦癣等特殊类型。不同类型表现、人群与处理原则存在差异。

1、头癣：由皮肤癣菌侵犯头皮与毛发所致，多见于儿童。按致病菌与表现分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，其中白癣与黑点癣较常见。白癣表现为圆形灰白鳞屑斑，病发在距头皮2至4毫米处折断；黑点癣病发紧贴头皮折断，留黑色小点；黄癣可见碟形黄痂，可遗留萎缩性瘢痕；脓癣为炎症较重类型，需及时就医评估。

2、体癣：指发生在除头皮、毛发、掌跖和甲以外光滑皮肤的感染。典型为环形红斑，边缘隆起伴鳞屑，中央色素减退或正常，俗称圆癣或钱癣。免疫功能低下者皮损可泛发，形态不典型。

3、股癣：发生在腹股沟、会阴及肛周的皮肤癣菌感染，属于体癣特殊类型。男性多于女性，表现为边界清楚的红斑，边缘脱屑，伴瘙痒，夏季加重。需与念珠菌感染和红癣鉴别。

4、手癣与足癣：手癣俗称鹅掌风，足癣俗称脚气。足癣分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型以成群水疱为主；间擦糜烂型见于趾间，皮肤浸渍发白；鳞屑角化型表现为皮肤增厚、脱屑。手癣多单侧起病，常由足癣自身传播而来。

5、甲癣：皮肤癣菌侵犯甲板或甲床所致，俗称灰指甲。表现为甲板浑浊、增厚、变色、分离或脱落。根据侵犯部位分为远端甲下型、近端甲下型、白色浅表型和全甲毁损型。诊断需结合真菌镜检或培养。

6、特殊类型：难辨认癣因误用糖皮质激素导致皮损失去典型环形外观，易误诊。叠瓦癣由同心性毛癣菌引起，表现为同心圆排列的鳞屑性损害，较少见。此外，须癣、面癣等按部位命名，本质仍属皮肤癣菌感染。

中华医学会皮肤病学分会真菌学组相关指南指出，癣的诊断应结合临床表现与真菌学检查，治疗需根据部位、类型和严重程度选择方案。2023年一项发表于《中国真菌学杂志》的多中心研究显示，我国足癣患病率约为34.7%，其中鳞屑角化型占比最高。该数据来源于中国医学科学院皮肤病医院牵头、2023年发表的多中心流行病学调查。

不同类型癣的传播途径相似，均通过直接接触或共用物品传播。保持皮肤干燥、避免共用鞋袜毛巾、及时治疗已感染部位，可减少传播。皮损泛发、伴明显炎症或免疫功能低下者，应尽早就医明确诊断。甲癣与头癣治疗周期较长，需坚持规范疗程。

常见问题

否。皮肤癣菌感染通常不会自愈，不处理可能扩大或传染他人，建议就医明确类型后规范处理。

否。癣由真菌感染引起，湿疹多与过敏和皮肤屏障异常相关，两者诊断与处理方向不同，需医生鉴别。

是。手癣常由足癣自身传播而来，搔抓足部后再接触手部可导致感染，应同时处理并避免交叉传播。

甲癣治疗周期通常较长，因甲生长缓慢，需坚持数月至一年以上，具体疗程由医生根据甲受累范围评估。

衣物、毛巾、鞋袜应单独清洗并充分晾晒或消毒，避免与家人共用，以减少真菌传播。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤病学分会真菌学组. 中国皮肤癣菌病诊疗指南

[2] 中国医学科学院皮肤病医院等. 中国足癣流行病学多中心调查. 中国真菌学杂志, 2023

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社