眼睛里有异物感是怎么回事

眼睛里有异物感通常由眼表刺激或损伤引起，常见原因包括干眼、结膜结石、倒睫、睑板腺功能障碍及角膜上皮损伤。若伴视力下降、剧烈疼痛或脓性分泌物，需尽快就诊眼科排查角膜炎或眼内异物。

常见原因与特征

1、干眼：泪膜稳定性下降，角膜表面润滑不足，产生沙粒样摩擦感，通常双眼对称，下午及长时间用眼后加重。中国干眼患病率约为21%至30%，女性及长期使用视频终端者更高（中华医学会眼科学分会，2020年）。

2、结膜结石：睑结膜表面黄白色小颗粒，突出时摩擦角膜，产生固定位置的异物感，常伴轻度流泪。

3、倒睫：睫毛向后生长触及眼球，异物感局限于某一象限，可伴畏光、流泪，长期摩擦可致角膜上皮点状脱落。

4、睑板腺功能障碍：睑缘油脂分泌异常，泪膜脂质层缺损，晨起时异物感明显，可伴眼睑边缘红痒。

5、角膜上皮损伤：外伤、隐形眼镜佩戴过久或化学刺激后出现，异物感持续且伴明显疼痛、畏光。

6、眼内异物：铁屑、灰尘等嵌入角膜或结膜，异物感突然发生且位置固定，需裂隙灯检查确认。

需要警惕的信号

• 异物感持续超过48小时不缓解
• 伴视力下降、视野遮挡或视物变形
• 出现脓性分泌物、眼睑肿胀或剧烈疼痛
• 明确外伤后出现异物感

以上情况提示角膜炎、角膜溃疡或眼内异物，需在24小时内就诊。

处理原则

• 勿揉眼：揉眼可加重角膜上皮损伤或将异物推入更深层。
• 临时冲洗：使用无菌生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊，每次1至2毫升，每日不超过4次，适用于灰尘等表面异物。
• 停戴隐形眼镜：出现异物感后立即停戴，直至症状完全消失后24小时。
• 就医检查：裂隙灯检查可定位异物位置，角膜荧光素染色可判断上皮缺损范围。

一项纳入中国10个城市、共1863例眼科门诊患者的横断面调查显示，以异物感为主诉者占门诊总量的12.7%，其中干眼占41.2%，结膜结石占18.5%，倒睫占11.3%（中华眼科杂志，2019年）。该数据提示干眼是异物感最常见病因。

常见问题

不一定。干眼是异物感最常见原因之一，但结膜结石、倒睫、睑板腺功能障碍及角膜上皮损伤同样可引起。需裂隙灯检查鉴别。

不可以。揉眼会加重角膜上皮损伤，还可能将表面异物推入深层组织。建议闭眼休息或使用无菌生理盐水冲洗。

是。出现异物感后应立即停戴隐形眼镜，直至症状完全消失后24小时再考虑恢复佩戴，以避免加重角膜损伤。

是。异物感伴视力下降提示角膜或眼内病变可能，需在24小时内就诊眼科，进行裂隙灯及角膜荧光素染色检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 中华眼科杂志. 眼科门诊患者主诉异物感的病因横断面调查. 2019, 55(9): 678-683.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会眼科学分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017, 53(9): 657-661.