高血糖的五个表现

高血糖早期常无典型症状，出现明显表现时血糖往往已持续偏高。临床较常见的五个表现为：口渴多饮、尿量增多、不明原因体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染。具备其中任意一项且伴血糖检测异常，应尽快至内分泌科就诊评估。

五个常见表现的具体说明

1、口渴多饮：血糖升高使血浆渗透压上升，细胞内水分外移，刺激下丘脑口渴中枢，饮水量明显多于平日，且饮水后仍觉口干。该表现与气温、运动量无关，具有持续性。

2、尿量增多：血糖超过肾脏重吸收阈值后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。表现为白天排尿次数增加、夜间起夜次数增多，尿量而非仅次数增加更具提示意义。

3、不明原因体重下降：胰岛素分泌不足或作用减弱时，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪与蛋白质供能。在进食量未减少甚至增加的情况下，体重在数周至数月内下降。

4、视物模糊：晶状体细胞内山梨醇蓄积导致渗透压改变，屈光度发生波动，出现看远看近均不清楚、时轻时重。血糖控制平稳后多可缓解，若长期反复则需排查糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢或反复感染：高血糖环境削弱中性粒细胞趋化与吞噬功能，同时利于细菌与真菌繁殖。常见皮肤疖肿、足部溃疡久不愈合、泌尿系统感染反复发作、女性外阴瘙痒等。

判断与就诊建议

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查亦显示，成人糖尿病知晓率偏低，多数患者因未筛查而延误。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测可明确诊断，单次指尖血糖不能作为确诊依据。

需注意，上述表现并非高血糖独有，尿崩症、甲状腺功能亢进、某些药物亦可引起类似改变。妊娠期、感染期、应激状态下血糖可一过性升高，需在病情稳定后复查确认。已确诊者若出现恶心呕吐、深大呼吸、意识改变，提示急性代谢紊乱，须立即急诊处理。

高血糖的五个表现可单独或合并出现，任一表现持续存在都提示应检测血糖，而非仅凭症状轻重判断病情。

常见问题

否。高血糖早期常无任何症状，尤其2型糖尿病起病隐匿，仅凭有无口渴多尿无法排除，需依靠血糖检测判断。

需要。进食增加而体重下降是高血糖的典型组合表现之一，建议尽快检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

不一定。白内障、屈光不正、眼底病变均可导致，但血糖波动引起的视物模糊常呈时轻时重，需检测血糖加以鉴别。

一般小伤口超过两周仍未明显好转，或同一部位反复感染，应警惕血糖异常，建议至内分泌科筛查。

不能。需在非同日重复检测，或结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验结果，由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.