小儿慢性咽炎的症状

小儿慢性咽炎以咽部异物感、干痒及刺激性干咳为主要表现，症状持续超过8周，晨起时较为明显，通常不伴发热，咽部检查可见黏膜慢性充血或淋巴滤泡增生。

症状表现与年龄差异

1、咽部异物感：年长儿童可主动表述咽部有黏着感或堵塞感，吞咽时明显，进食时反而减轻，此点可与器质性吞咽困难区分。

2、干痒与刺激感：咽部干燥、发痒，患儿常反复清嗓，晨起时症状加重，饮水后可短暂缓解。

3、刺激性干咳：多为无痰或少痰的阵发性咳嗽，夜间及晨起明显，遇冷空气、粉尘或大声说话后加重。

4、咽痛特点：疼痛轻微，多为隐痛或灼热感，不剧烈，不影响进食。

5、分泌物增多：咽后壁常有黏稠分泌物附着，患儿可诉需频繁吞咽或咳出白色黏痰。

6、婴幼儿表现：年龄较小者无法准确描述，常表现为烦躁、拒食、流涎、睡眠时打鼾或张口呼吸。

7、伴随症状：部分患儿伴声音嘶哑、清嗓频繁，合并鼻炎或鼻窦炎时可有鼻塞、流涕及鼻后滴漏。

体征与病程特征

咽部检查可见咽后壁黏膜充血、血管扩张，淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽侧索肥厚。症状持续时间通常超过8周，呈反复波动，时轻时重，与季节变化、空气质量及上呼吸道感染密切相关。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童慢性咽炎诊疗相关综述，儿童慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊中占咽部疾病就诊量的15%至20%，其中6至12岁学龄儿童占比相对较高。

常见诱因与鉴别

• 邻近器官疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大是常见诱因，鼻后滴漏刺激咽部黏膜是重要机制。
• 环境因素：被动吸烟、粉尘、干燥空气、雾霾及刺激性气体可加重症状。
• 用声因素：长时间大声喊叫、哭闹可诱发或加重咽部不适。
• 胃食管反流：部分患儿存在隐性反流，酸性内容物刺激咽部，可表现为晨起干咳及咽异物感。
• 过敏因素：过敏性鼻炎合并咽炎时，咽痒及清嗓症状更为突出。

需与咽部异物、扁桃体肥大、腺样体肥大、抽动障碍及咳嗽变异性哮喘等鉴别。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的儿童咽炎相关诊疗意见指出，诊断需结合病史、咽部检查及必要时的鼻内镜或过敏原检测，避免仅凭单一症状判断。

日常观察与处理原则

• 保持室内湿度在40%至60%，避免被动吸烟及刺激性气体接触。
• 少量多次饮用温水，减少辛辣、过甜及过冷食物摄入。
• 积极治疗鼻炎、鼻窦炎及腺样体肥大等邻近病灶。
• 症状持续或加重，伴发热、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑超过2周，需及时就诊耳鼻咽喉科。

小儿慢性咽炎症状以咽异物感、干痒、清嗓及晨起干咳为主，病程长、反复波动，需排查鼻部及反流因素。家长应关注症状持续时间及伴随表现，避免自行长期使用含片或抗生素，规范就诊有助于明确诱因并减少反复。

常见问题

通常不会。小儿慢性咽炎多为局部慢性刺激所致，一般不伴发热；若出现发热、咽痛剧烈，需考虑急性感染并就医。

多数不需要。慢性咽炎多非细菌感染，抗生素对病毒或刺激因素无效，是否使用需由医生根据检查判断，避免自行用药。

部分可缓解。去除诱因后症状可能减轻，但若邻近病灶未处理，容易反复，需针对鼻炎、腺样体肥大等因素干预。

是。过敏性鼻炎可引起鼻后滴漏，刺激咽部导致清嗓、干咳，控制鼻炎后咽部症状常随之改善。

常包括咽部检查、鼻内镜、过敏原检测，必要时评估胃食管反流；具体项目由耳鼻咽喉科医生根据病史决定。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童咽炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童慢性咽炎临床特征分析. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治科普资料.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.