首乌的功效与作用及禁忌

首乌分为生首乌与制首乌，二者功效不同。制首乌补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨；生首乌解毒、消痈、润肠通便。使用需辨证，肝功能不全者慎用，忌与肝毒性药物同用，不可超量久服。

制首乌的核心功效

1、补肝肾益精血：制首乌味甘涩、性微温，归肝、肾经，适用于肝肾阴虚导致的腰膝酸软、头晕耳鸣、须发早白。临床常见于中老年精血亏虚人群，须在中医师辨证后使用。

2、乌须发：中医理论认为发为血之余，肾其华在发。制首乌通过补益精血改善因精血不足引起的须发早白，并非对所有白发类型均有效，遗传性白发或老年生理性白发效果有限。

3、强筋骨：针对肝肾不足引起的筋骨痿软、肢体麻木，制首乌常与杜仲、牛膝等配伍。中国药典2020年版记载制首乌用量为6至12克。

生首乌的核心功效

1、解毒消痈：生首乌性寒，可用于疮痈肿毒、瘰疬结核，常与夏枯草、连翘等配合使用。生首乌未经炮制，毒性成分含量较高，内服需严格遵医嘱。

2、润肠通便：生首乌含结合型蒽醌类成分，能促进肠道蠕动，适用于血虚肠燥便秘。但长期使用可能导致肠道依赖性，不宜作为常规通便药物。

首乌的禁忌与风险

1、肝功能损害风险：国家药品监督管理局2020年发布的公告指出，何首乌及其制剂可导致肝损伤，要求含何首乌的保健食品标注“肝功能不全者不宜使用”。制首乌与生首乌均有肝损伤报道，生首乌风险更高。

2、禁忌人群：肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用；有肝病史者禁用；对何首乌过敏者禁用。

3、药物相互作用：避免与对乙酰氨基酚、异烟肼、利福平等肝毒性药物同用，以免叠加肝损伤风险。

4、用法用量：中国药典2020年版规定制首乌每日6至12克，生首乌每日3至6克。超量或长期连续服用可增加肝损伤风险，建议服用期间定期监测肝功能。

5、炮制要求：生首乌必须经黑豆汁蒸制后成为制首乌方可内服，未经炮制的生首乌内服需在中医师指导下进行。

证据参考

国家药品监督管理局2020年发布的《关于修订何首乌及其制剂说明书的公告》明确要求增加肝损伤警示语。中国药典2020年版一部对制首乌和生首乌的性味归经、功能主治、用法用量均有明确规定。北京协和医院2021年发表于《药物不良反应杂志》的回顾性研究分析了199例何首乌相关肝损伤病例，其中制首乌占41.2%，生首乌占58.8%，提示两种炮制品均存在肝损伤风险。

制首乌以补益为主，生首乌以解毒通便为主，两者均存在肝损伤风险，肝功能不全者禁用，普通人群需在中医师指导下辨证使用，服用期间监测肝功能。

常见问题

制首乌补肝肾、益精血、乌须发；生首乌解毒、消痈、润肠通便。两者炮制不同，功效差异明显，需辨证选用。

是。国家药监局2020年公告明确何首乌及其制剂可致肝损伤，制首乌和生首乌均有风险，肝功能不全者禁用，服用期间应监测肝功能。

肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女、儿童及有肝病史者禁用。对何首乌过敏者禁用。普通人群需在中医师辨证后使用。

中国药典2020年版规定制首乌每日6至12克，生首乌每日3至6克。超量或长期服用增加肝损伤风险，须遵医嘱使用。

制首乌对精血不足引起的须发早白有一定改善作用，但对遗传性白发或老年生理性白发效果有限，需辨证使用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于修订何首乌及其制剂说明书的公告. 2020.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 中国医药科技出版社， 2020.

[3] 北京协和医院. 何首乌相关肝损伤199例回顾性分析. 药物不良反应杂志， 2021.