五价口轮疫苗有必要吗

五价口服轮状病毒疫苗对预防婴幼儿轮状病毒胃肠炎具有明确价值，世界卫生组织在2021年更新的立场文件中建议所有国家将轮状病毒疫苗纳入免疫规划。接种该疫苗可显著降低重症腹泻与住院风险，但需在适用月龄内完成全程接种。

轮状病毒感染的疾病负担

• 全球5岁以下儿童中，轮状病毒是导致严重脱水性腹泻的首要病原体。世界卫生组织2021年立场文件指出，轮状病毒每年导致全球约12.8万名5岁以下儿童死亡，其中多数发生在低收入国家。
• 中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据显示，我国5岁以下儿童腹泻住院病例中，轮状病毒检出率约为30%至40%，秋冬季为发病高峰。
• 轮状病毒主要通过粪口途径传播，普通手卫生与饮水清洁难以完全阻断传播，疫苗接种是降低重症风险的核心手段之一。

五价口服轮状病毒疫苗的基本特征

• 接种对象：适用于6周龄至32周龄婴幼儿，首剂建议在6至12周龄完成。
• 免疫程序：全程共3剂，每剂间隔4至10周，第三剂不应晚于32周龄。
• 保护效力：多项国际多中心随机对照试验显示，全程接种对严重轮状病毒胃肠炎的保护效力约为85%至98%，对任何程度轮状病毒胃肠炎的保护效力约为70%至80%。
• 保护持续时间：完成全程接种后，保护作用可覆盖至婴幼儿期轮状病毒腹泻高发阶段。

接种决策需权衡的因素

• 获益方面：可显著降低重症腹泻、脱水、电解质紊乱及住院概率。中国疾病预防控制中心2021年技术指南指出，接种轮状病毒疫苗是降低婴幼儿腹泻住院率的经济有效手段。
• 风险方面：极少数受种者可能出现肠套叠，多发生于接种后7天内，发生率约为每2万至10万剂1例，低于自然感染所致肠套叠风险。
• 禁忌情况：患有严重联合免疫缺陷、既往发生肠套叠、存在未纠正的消化道畸形者不宜接种。
• 时间窗口：超过32周龄后不再适合启动全程接种，因此出生后应尽早评估接种时机。

权威机构建议

世界卫生组织2021年立场文件建议将轮状病毒疫苗纳入所有国家免疫规划，尤其推荐腹泻相关死亡负担较高的地区优先引入。中国疾病预防控制中心发布的轮状病毒疫苗使用技术指南同样建议，在婴幼儿适宜月龄内尽早接种，以在首个流行季前建立保护。

轮状病毒疫苗可降低婴幼儿重症腹泻与住院风险，需在适用月龄内完成全程接种。是否接种应结合婴幼儿健康状况，由儿科医生评估后决定。

常见问题

全程共3剂，每剂间隔4至10周，第三剂不应晚于32周龄，首剂建议在6至12周龄完成。

是，存在极低风险。肠套叠多发生于接种后7天内，发生率约为每2万至10万剂1例，低于自然感染所致风险。

否，超过32周龄不再适合启动全程接种，因此应在出生后尽早评估接种时机，避免错过适用月龄。

否，接种后仍可能感染轮状病毒，但对严重胃肠炎的保护效力约为85%至98%，可显著降低重症与住院风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 轮状病毒疫苗使用技术指南. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻监测报告. 2020.