萎缩性鼻炎什么症状

萎缩性鼻炎的主要症状包括鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉减退、鼻腔异味以及反复鼻出血，部分人群可见鼻腔内大量黄绿色脓痂形成。症状进展通常缓慢，早期表现容易被忽视。

鼻腔干燥与灼热感

鼻腔黏膜腺体萎缩后，黏液分泌量明显减少。国内流行病学调查显示，萎缩性鼻炎在耳鼻喉科门诊就诊者中占比约为0.3%至1.0%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。干燥感在晨起和秋冬季节加重，部分人群需频繁饮水或使用加湿设备才能缓解。

鼻塞与嗅觉障碍

• 鼻塞：鼻腔内脓痂堆积或黏膜感觉神经末梢退化，可产生持续性鼻塞感，擤鼻后短暂改善。
• 嗅觉减退：嗅区黏膜萎缩或脓痂覆盖，导致气味分子无法有效刺激嗅神经末梢。轻者仅对淡气味不敏感，重者完全无法辨别气味。

鼻腔异味与脓痂

蛋白质腐败分解产生特殊臭味，本人可能因嗅觉减退而不自知，周围人先察觉。鼻腔检查可见灰绿色或黄绿色脓痂，去除痂皮后黏膜干燥、苍白，甚至可见软骨或骨质暴露。

鼻出血与头痛

黏膜变薄、血管脆性增加，轻微触碰或用力擤鼻即可引发出血，量一般不多。部分人群因鼻腔宽大、冷空气直接刺激鼻甲，出现前额或枕部头痛。

症状的阶段性差异

• 病情稳定期：以干燥、结痂为主，每日清理鼻腔1至2次即可。
• 急性感染期：脓痂增多、臭味加重，需增加鼻腔冲洗频次并就医评估。

第一手案例

一名42岁女性，因“鼻腔干燥伴异味3年”就诊。鼻内镜检查见双侧下鼻甲缩小，鼻腔宽大，后鼻孔上方附着黄绿色痂皮。经生理盐水冲洗及复诊随访，干燥感减轻，但嗅觉未完全恢复。该案例提示，病程较长者嗅觉恢复程度有限。

需要警惕的伴随情况

若出现单侧持续鼻出血、面部麻木或视力改变，需排除鼻腔肿瘤或肉芽肿性疾病，应尽早完成鼻内镜及影像学检查。

日常观察要点

• 记录鼻腔干燥与季节、环境湿度的关系。
• 观察痂皮颜色、气味变化及出血频率。
• 避免用力擤鼻或使用尖锐物品清理鼻腔。

鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉下降、异味和出血是萎缩性鼻炎的核心表现，症状组合出现时建议到耳鼻喉科完成鼻内镜评估。

常见问题

否。异味多见于脓痂堆积和细菌分解活跃阶段，早期或轻度人群可无臭味，仅表现为干燥和结痂。

不一定。早期干预后部分嗅觉可改善，但病程长、嗅区黏膜广泛萎缩者恢复有限，需鼻内镜和嗅觉测试评估。

否。干燥性鼻炎、环境干燥、药物性鼻炎均可引起鼻腔干燥，需结合鼻甲缩小、脓痂和异味综合判断。

常用鼻内镜检查观察黏膜和痂皮，必要时行鼻窦CT排除肿瘤或肉芽肿，嗅觉功能测试可评估嗅神经受损程度。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 萎缩性鼻炎诊断与治疗专家共识. 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 2020.