急性喉鼻炎症状是什么

急性喉鼻炎的核心症状是声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣与鼻塞流涕同时或先后出现，夜间症状常明显加重。该病并非独立疾病名称，多指急性鼻炎与急性喉炎并存的状态，儿童因喉腔狭小更易出现呼吸困难。

症状表现

1、声音嘶哑：喉部黏膜充血水肿导致声带闭合受影响，发声时音调变低、变粗，严重时只能发出耳语声甚至失声。

2、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空空样、类似海豹或犬吠，是喉部声门下区水肿的典型表现，儿童比成人更常见。

3、吸气性喉鸣：吸气时出现高调哨音，安静状态下即可闻及，活动或哭闹后增强，提示喉腔通气道变窄。

4、鼻部症状：鼻塞、清水样或黏性鼻涕、打喷嚏、鼻内灼热感，多在发病初期最先出现，随后向下蔓延至喉部。

5、咽痛与吞咽不适：咽部干痒、刺痛，吞咽时加重，部分患者伴低热，体温多在38摄氏度左右。

6、夜间加重：平卧时鼻腔分泌物后流刺激喉部，加上夜间副交感神经张力升高，喉水肿可加重，凌晨2至4时为症状高峰时段。

需警惕的危险信号

• 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷，医学上称为三凹征。
• 口唇发紫、烦躁不安、嗜睡或意识改变。
• 呼吸频率明显增快，安静时每分钟超过40次（儿童）。
• 无法完整说出一句话，或哭声微弱。

出现上述任一表现，提示喉梗阻可能已达二度以上，需立即前往急诊，不可在家观察等待。

流行病学与病因背景

急性喉鼻炎多由病毒感染引起，常见病原包括鼻病毒、副流感病毒、腺病毒与呼吸道合胞病毒。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测周报，急性上呼吸道感染中约70%至80%由病毒所致，其中副流感病毒在儿童急性喉炎病例中检出率居于前列。中华医学会儿科学分会制定的《儿童急性感染性喉炎诊疗指南》指出，6个月至3岁婴幼儿为高发人群，男性略多于女性，秋冬季节发病率升高。

与普通感冒的区别

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，声音多无明显改变；急性喉鼻炎在此基础上叠加声嘶与犬吠样咳嗽，且气道梗阻风险更高。成人症状通常较轻，一周左右缓解；婴幼儿可在数小时内由轻度声嘶进展为呼吸困难，病程变化更快。

急性喉鼻炎以声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和鼻部卡他症状为主要识别点，婴幼儿夜间病情变化快，出现三凹征或口唇发紫须立即就医。症状轻微者需保持室内湿度、少量多次饮水并观察呼吸状态，避免哭闹加重喉水肿。

常见问题

会。该病多由鼻病毒、副流感病毒等呼吸道病毒引起，可通过飞沫和接触传播，发病初期传染性较强，患者应佩戴口罩并避免与婴幼儿密切接触。

普通感冒以鼻塞流涕咽痛为主，声音基本正常；急性喉鼻炎在鼻部症状基础上出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，气道梗阻风险更高。

不一定。轻度病例可居家观察，若出现三凹征、口唇发紫、烦躁或嗜睡，提示喉梗阻加重，需立即住院治疗。

平卧时鼻腔分泌物后流刺激喉部，夜间神经张力变化使喉黏膜水肿加重，凌晨2至4时症状常达高峰，家长需在该时段加强观察。

成人轻症通常5至7天缓解，儿童若未出现喉梗阻，多数1周内好转；若声嘶持续超过2周或反复发作，需排查声带病变。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性感染性喉炎诊疗指南. 中华儿科杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020