激素检测要检查哪些

激素检测的项目选择取决于临床怀疑的腺体或疾病方向，并非固定套餐。常规评估通常覆盖甲状腺、肾上腺、性腺及垂体相关激素，具体组合需结合症状、体征与初步检查结果确定。

1、甲状腺轴：包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体。甲状腺功能亢进或减退的初筛以促甲状腺激素和游离甲状腺素为核心指标。

2、肾上腺轴：包括促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、肾素活性、硫酸脱氢表雄酮。皮质醇存在昼夜节律，病情稳定者常于晨8时、下午4时及午夜分别采血；怀疑库欣综合征时需加做午夜唾液皮质醇或小剂量地塞米松抑制试验。

3、性腺轴：包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、抗苗勒管激素。女性月经规律者一般在月经第2至第5天检测基础性激素；闭经或长期无排卵者可在任意时间检测，但需结合孕酮判断所处周期。

4、垂体及生长轴：包括生长激素、胰岛素样生长因子1、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素。怀疑垂体腺瘤时，催乳素与胰岛素样生长因子1为常用初筛项目。

5、代谢相关激素：包括胰岛素、C肽、甲状旁腺激素、25羟维生素D、降钙素。糖尿病分型评估中，胰岛素与C肽常与血糖同步采集。

6、动态试验：包括口服葡萄糖耐量试验联合生长激素测定、地塞米松抑制试验、促甲状腺激素释放激素兴奋试验、胰岛素低血糖兴奋试验。此类试验用于静态激素水平不能明确诊断的情形。

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南指出，促甲状腺激素是评价甲状腺功能最敏感的指标，但垂体疾病所致中枢性甲减时促甲状腺激素可正常或降低，此时需以游离甲状腺素为准。2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病分型中胰岛素与C肽检测对鉴别1型与2型具有参考价值。

采血时间、体位、进食状态、月经周期及近期用药均会影响激素测定结果。单次异常值不足以确立诊断，需结合临床表现与复查结果综合判断。

常见问题

是，多数激素检测建议空腹8至12小时，尤其是胰岛素、C肽及皮质醇晨血检测，进食可影响结果判读。

否，基础性激素评估通常在月经第2至第5天，但闭经或长期无排卵者可在任意时间检测，需结合孕酮判断周期。

否，部分内分泌疾病早期激素水平可正常，需结合动态试验、影像学及临床症状综合判断。

是，皮质醇分泌具有昼夜节律，晨8时、下午4时及午夜分别采血有助于判断节律是否消失。

否，应激、药物、甲状腺功能减退等均可导致催乳素升高，需复查并结合垂体磁共振判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 库欣综合征诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 高催乳素血症诊治共识. 中华内分泌代谢杂志.