多囊卵巢做什么检查

多囊卵巢综合征的诊断需结合排卵情况、雄激素水平及卵巢形态三项条件，其中超声和血液激素检测是核心检查手段，但单一检查结果不能直接确诊。

诊断标准与核心检查

1、排卵功能评估：月经周期记录是判断排卵异常的基础依据。周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，均提示排卵障碍可能。基础体温测定可辅助判断有无排卵，但准确性有限。

2、血液激素检测：需在月经第2至第5天抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、催乳素、促甲状腺激素。促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，或睾酮水平升高，均提示内分泌异常。抗苗勒管激素检测不受月经周期限制， AMH高于正常范围可反映窦卵泡数量增多。

3、经阴道超声检查：月经干净后3至7天进行，观察卵巢体积及卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，符合多囊卵巢形态学标准。经腹部超声适用于无性生活史者，但分辨率低于经阴道超声。

4、代谢相关检查：空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、血脂谱、肝功能。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中发生率约为50%至70%，依据1999年世界卫生组织诊断标准，空腹胰岛素水平升高或稳态模型评估指数大于2.69提示存在胰岛素抵抗。

5、排除其他疾病：甲状腺功能异常、高催乳素血症、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征均可引起类似表现，需通过相应激素检测逐一排除。促甲状腺激素和催乳素应作为常规筛查项目。

诊断依据

依据2003年欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会联合发布的鹿特丹标准，以下三项中满足两项即可诊断：排卵障碍、临床或生化高雄激素表现、超声提示多囊卵巢形态。2018年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》同样采纳该标准，并强调需排除其他病因。

检查注意事项

• 激素检测需在月经第2至第5天进行，闭经者可在任意时间检测，但需结合超声结果综合判断。
• 超声检查前需排空膀胱，经阴道超声无需憋尿，经腹部超声需憋尿使膀胱充盈。
• 单次检查结果异常不能确诊，需结合临床表现和多次检测结果综合评估。
• 青春期女性卵巢多囊样改变可能为正常生理现象，诊断需谨慎，需结合月经初潮年限和临床表现。

多囊卵巢综合征的诊断依赖排卵评估、激素检测和超声检查的综合判断，单一指标异常不能确诊，需排除其他内分泌疾病后方可成立。

常见问题

否。B超仅能观察卵巢形态，确诊还需结合排卵情况和雄激素水平，三项中满足两项并排除其他疾病方可诊断。

是。月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，均提示排卵障碍，建议进行激素检测和超声检查以明确原因。

否。抗苗勒管激素检测不受月经周期和进食影响，任意时间均可抽血，但建议与性激素检测同步进行以提高评估效率。

否。卵巢多囊样改变可见于正常青春期女性及口服避孕药使用者，需结合排卵障碍或高雄激素表现方可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2004.

[3] 世界卫生组织. 胰岛素抵抗诊断标准. 1999.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 胰岛素抵抗评估专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.