成人疱疹性咽峡炎

成人疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引起，属于自限性发热出疹性疾病，多数患者7至10天可自行恢复，治疗以缓解发热、咽痛等症状为主，无需使用抗菌药物。

病原与传播途径

1、常见病原：主要由柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8、10型及肠道病毒71型引起，不同型别之间无交叉免疫，因此同一人可多次患病。

2、传播方式：经粪口途径和呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的手、玩具、餐具等间接传播。

3、传染期：潜伏期通常为3至6天，发病后1周内传染性较强，粪便排毒可持续2至4周。

临床表现与诊断

1、发热：体温多在38.5摄氏度至40摄氏度之间，持续2至4天，部分成人热程可短于儿童。

2、咽痛：咽痛剧烈，吞咽时加重，常影响进食和饮水，查体可见咽腭弓、软腭、悬雍垂黏膜出现灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡。

3、伴随症状：可伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐或腹泻，成人整体症状通常较儿童轻，但咽痛主观感受可能更明显。

4、诊断依据：结合流行病学史、典型口腔疱疹及咽痛表现作出临床诊断，必要时通过咽拭子或粪便标本进行肠道病毒核酸检测。

治疗与护理要点

1、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量和间隔须遵医嘱或药品说明书，避免重复用药。

2、补液：少量多次饮用温凉水、口服补液盐，预防脱水，避免酸性果汁、辛辣及过烫食物刺激溃疡面。

3、口腔护理：进食后用温水或生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少继发细菌感染风险。

4、隔离休息：发病期间居家休息，避免接触婴幼儿及免疫功能低下者，餐具、毛巾单独使用并煮沸消毒。

5、就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、尿量明显减少、呼吸急促或出现肢体抖动时，需及时就诊。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，肠道病毒感染引起的疱疹性咽峡炎和手足口病在夏秋季高发，5岁以下儿童为主要发病人群，但成人因免疫功能波动或接触病毒载量较高时同样可发病。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒感染所致疾病以对症支持治疗为主，不推荐常规使用抗菌药物。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出回家后用肥皂和流动水洗手，持续时间不少于20秒。

2、环境消毒：玩具、桌面、门把手等物体表面可用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净。

3、避免聚集：流行季节尽量减少前往人群密集、通风不良的公共场所。

4、饮食卫生：不喝生水，不吃生冷食物，瓜果洗净后食用。

成人疱疹性咽峡炎多数预后良好，对症处理与隔离休息是核心措施，出现持续高热或神经系统异常表现时应及时就医。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

是。病毒可通过粪口和飞沫传播，发病1周内传染性较强，餐具毛巾应单独使用并消毒。

多数患者7至10天自行恢复，发热通常持续2至4天，咽痛和溃疡愈合可能稍晚。

选择温凉流质或半流质食物，少量多次饮水，咽痛明显时可在医生指导下使用镇痛药物。

持续高热超过3天、尿量明显减少、精神萎靡、呼吸急促或肢体抖动时，需立即就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.