于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌是指起源于肺组织的不正常细胞增殖性疾病，是恶性肿瘤的一种。主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其原因包括吸烟、污染物暴露、遗传等因素。其症状表现包括持续咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，早期诊断与治疗对改善预后至关重要。以下从分类、病因、症状、诊断、治疗五个方面进行分析。
肺癌可以根据细胞类型进行划分：
-非小细胞肺癌：占肺癌总病例的80%-85%。常见亚型包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌。
-小细胞肺癌：约占肺癌总数的15%-20%，以生长速度快、转移能力强为特点。
肺癌的发生与多种因素相关：
-吸烟：约90%的肺癌患者有吸烟史。香烟中含有60多种致癌物质，与肺癌直接相关。
-空气污染：长期接触如PM2.5、汽车尾气等污染物可能增加患病风险。
-职业暴露：例如石棉、二氧化硅、镭等职业环境中的致癌物。
-遗传因素：家族中有肺癌患者者发病率更高。
-放射线暴露：接触高剂量放射线可能导致肺癌。
肺癌早期可能无明显症状，但随着疾病进展可出现以下表现：
-持续性咳嗽：尤其是干咳或伴少量痰液。
-咯血：痰中带血或仅有血丝。
-胸痛：部位不固定，可能逐渐加重。
-呼吸困难：由肿瘤压迫或阻塞气道引起。
-体重减轻、乏力：肿瘤代谢异常或长期消耗所致。
肺癌诊断需要结合影像学检查及组织病理学：
-影像学检查：CT扫描可提供肺内病变的详细信息，PET-CT可评估是否存在远处转移。
-痰细胞学检查：通过检测痰液中的肿瘤细胞辅助诊断早期肺癌。
-支气管镜检查：获取肿瘤组织行组织学观察是确诊的重要手段。
-基因检测：针对靶向治疗基因突变如EGFR、ALK等进行分子水平诊断。
肺癌治疗方法选择取决于癌症类型及分期：
-手术治疗：适用于早期肺癌患者，采用肺叶切除或全肺切除方式。
-化疗：针对晚期无法手术者，小细胞肺癌对化疗敏感。
-放疗：局限型小细胞肺癌和晚期非小细胞肺癌患者需配合使用。
-靶向治疗：如EGFR抑制剂、ALK抑制剂，针对某些基因突变患者。
-免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂在一些晚期患者中疗效显著。
肺癌具有较高的病死率，应避免吸烟、减少污染物接触，同时定期健康检查以防早期症状被忽视。积极治疗能够延缓疾病进展，提高生存质量。