维生素B12的作用及功能是什么

维生素B12的核心作用是参与红细胞生成、维护神经系统髓鞘完整并协助DNA合成，人体自身无法合成，需从动物性食物或补充剂中获取。缺乏时可导致巨幼细胞性贫血、手脚麻木及记忆力下降，早期识别并纠正缺乏状态对神经和血液系统健康具有重要意义。

维生素B12在体内的主要功能

1、参与红细胞生成：维生素B12与叶酸共同参与红细胞DNA合成，缺乏时骨髓中红细胞前体发育受阻，形成体积增大的巨幼红细胞，最终导致巨幼细胞性贫血，表现为乏力、面色苍白和活动后气短。

2、维护神经系统功能：维生素B12参与髓鞘合成与修复，髓鞘是包裹神经纤维的保护层。缺乏时髓鞘受损，可出现手脚对称性麻木、刺痛、行走不稳，严重者累及脊髓后索，造成位置觉和振动觉减退。

3、协助DNA合成与细胞分裂：维生素B12作为辅酶参与甲硫氨酸合成反应，该反应与胸腺嘧啶核苷酸生成相关，直接影响细胞分裂速度较快的组织，如骨髓和胃肠道黏膜。

4、参与同型半胱氨酸代谢：维生素B12促进同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸，缺乏时血液同型半胱氨酸水平升高。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国部分老年人群高同型半胱氨酸血症检出率较高，与维生素B12和叶酸摄入不足相关。

5、维持消化道黏膜正常：胃肠道上皮细胞更新快，对维生素B12依赖明显，长期缺乏可导致舌炎、食欲减退和腹泻等消化道表现。

哪些人群容易缺乏

• 严格素食者：植物性食物几乎不含维生素B12，长期纯素饮食者需通过强化食品或补充剂获取。
• 老年人：胃酸分泌减少，食物中与蛋白质结合的维生素B12释放受限，吸收率下降。
• 胃肠道手术后者：胃大部切除或回肠切除影响内因子分泌和吸收部位。
• 长期服用二甲双胍者：该药物可影响回肠末端钙依赖性吸收过程，需定期监测血清维生素B12水平。
• 萎缩性胃炎患者：内因子分泌不足，导致维生素B12吸收障碍。

缺乏的识别与应对

血清维生素B12检测是判断缺乏的主要手段，正常参考范围因实验室而异。出现不明原因贫血、对称性肢体麻木或记忆力减退时，应就医评估。中华医学会发布的《维生素B12缺乏导致的神经系统疾病诊治专家共识》指出，对存在神经系统症状的维生素B12缺乏者，应尽早明确诊断并纠正缺乏状态，以降低不可逆神经损伤风险。日常预防方面，动物肝脏、鱼类、蛋类和奶制品是维生素B12的良好来源；素食人群可选择强化食品。具体补充方案需由医生根据检测结果制定，不宜自行长期大剂量使用。

维生素B12参与造血和神经髓鞘维护，缺乏可致贫血与神经损害；高危人群应定期检测，在医生指导下合理补充，避免自行滥用。

常见问题

否。部分缺乏者以神经系统症状为主，如手脚麻木、行走不稳，贫血可不明显，因此不能仅凭有无贫血判断是否缺乏。

是。植物性食物基本不含维生素B12，长期纯素饮食者属于缺乏高危人群，建议定期检测并在医生指导下补充。

早期发现并纠正缺乏，部分神经症状可改善；若损伤持续时间长，可能遗留不可逆损害，因此强调尽早诊治。

老年人胃酸分泌减少，食物中维生素B12释放和吸收效率下降，加之部分人存在萎缩性胃炎，缺乏风险随之升高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 维生素B12缺乏导致的神经系统疾病诊治专家共识. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.