袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.胆碱酯酶抑制剂:这种药物通过增加大脑中乙酰胆碱的水平来改善记忆力和认知功能。常见药物包括多奈哌齐、加兰他敏和利斯的明。研究表明,多奈哌齐可在治疗后的6-12个月内有效改善患者的认知功能。
2.N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂:美金刚是一种NMDA受体拮抗剂,通过调节谷氨酸的作用来保护神经元,尤其对中重度阿尔茨海默病患者有效。研究显示,美金刚可在6个月内显著延缓认知功能的下降。
3.抗精神病药物:对于伴有明显行为和心理症状(如激动、幻觉、妄想等)的阿尔茨海默病患者,可以使用一些非典型抗精神病药物,如利培酮和奥氮平。这些药物需要谨慎使用,并在医生指导下进行,因为它们可能会增加中风和死亡的风险。
4.抗抑郁药物:阿尔茨海默病患者常伴有抑郁症状,可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,如西酞普兰和舍曲林,这些药物对改善情绪和焦虑有帮助。
5.补充维生素和微量元素:一些研究建议,补充维生素E、维生素B12和叶酸可能对某些患者有益,尽管证据尚不确凿。合理的营养补充有助于整体健康状态的维持。
以上药物在使用时需根据个体情况调整剂量和疗程,在专科医生指导下进行,以确保最佳疗效并减少副作用。定期随访和监测是必不可少的,以便及时调整治疗方案。