胃癌患者化疗期间饮食要注意什么呢？

胃癌患者化疗期间的饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少食多餐为基本原则，同时根据血象和胃肠道反应动态调整食物质地与温度。化疗期间营养摄入充足与否，直接影响治疗耐受性和生活质量。

1、能量与蛋白质目标：非肥胖成人每日每公斤体重建议摄入25至30千卡热量、1.2至1.5克蛋白质；若合并体重下降或低蛋白血症，需在临床营养师指导下进一步上调。优质蛋白来源包括鸡蛋羹、鱼肉糜、去皮禽肉、豆腐及乳清蛋白粉。

2、餐次安排：每日进食5至6餐，每餐容量控制在200至300毫升，避免一次过饱。三餐主餐之外可增加两次加餐，加餐以糊状或半流质为主。

3、食物形态阶梯：口腔黏膜完整者可选软饭、肉末、碎菜；出现口腔黏膜炎或吞咽疼痛时，改为米糊、藕粉、蒸蛋、匀浆膳；严重呕吐或腹泻阶段，以清流质如米汤、稀藕粉起步，耐受后逐步加稠。

4、温度与调味：食物温度保持在35至40摄氏度，减少过烫、过冷刺激。调味宜清淡，可用少量姜汁、柠檬汁改善口感，避免辣椒、芥末、大量醋及腌制食品。

5、需限制的食物：生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品、街头凉拌菜存在微生物污染风险，化疗期间中性粒细胞下降时应严格避免。粗纤维过多的韭菜、芹菜、玉米粒可能加重腹胀，宜打成泥后少量食用。

6、饮水量：无心肾功能不全者每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻时额外补充口服补液盐。汤类应计入总水量，避免只喝汤不吃肉。

7、监测与就医指征：每周固定时间称体重，若一周内下降超过2公斤，或连续24小时无法进食、呕吐超过3次、出现黑便，需及时联系主管医生。中国临床肿瘤学会2023年发布的恶性肿瘤患者营养治疗指南指出，化疗患者应常规进行营养风险筛查，存在风险者需启动营养干预。

循证依据方面，一项纳入超过2000例接受化疗的消化道肿瘤患者的多中心观察性研究显示，接受规范化营养管理者的化疗完成率较未管理组提高约15个百分点，该数据来源于中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2021年发布的年度报告。该证据提示，饮食管理并非辅助手段，而是治疗链条中的组成部分。

化疗期间体重稳定、白蛋白维持在35克每升以上，通常意味着营养方案基本合适。若进食量持续低于目标量的60%超过3天，单纯依靠日常饮食难以补足，应咨询临床营养科是否需要口服营养补充剂。

常见问题

可以，但需选择巴氏杀菌或超高温灭菌奶。若出现腹泻或乳糖不耐受，改用无乳糖奶或酸奶，每次不超过200毫升。

不能。汤中蛋白质和热量密度低，长期以汤代餐会加重体重下降。应汤肉同食，必要时添加匀浆膳或口服营养补充剂。

不需要。现代医学没有发物一说。鸡蛋、鱼肉、鸡肉均可食用，除非明确过敏。盲目忌口会减少优质蛋白来源。

可以。选择可去皮水果如香蕉、苹果、橙子，洗净去皮后食用。避免草莓、葡萄等不易清洗或需带皮食用的水果。

否。呕吐后先休息30至60分钟，少量多次补充口服补液盐，待恶心缓解后再从清流质开始，逐步过渡到半流质。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养年度报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.