副鼻窦炎会引起什么症状

副鼻窦炎会引起鼻塞、流黏稠脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退及咳嗽等症状，症状组合与受累鼻窦位置及病程长短相关。急性发作多持续10天以内，慢性者症状可反复超过12周。

症状表现

1、鼻塞与鼻涕：鼻腔黏膜肿胀导致持续性或交替性鼻塞，鼻涕多为黏稠黄绿色脓性，可倒流至咽部，晨起时明显。

2、头面部疼痛：疼痛位置与受累鼻窦有关。上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额痛，筛窦炎表现为内眦或鼻根痛，蝶窦炎表现为头顶或枕部痛。低头、咳嗽或用力时疼痛加重。

3、嗅觉改变：嗅区黏膜水肿或脓性分泌物覆盖嗅裂，导致嗅觉减退或嗅觉丧失，部分患者出现嗅觉异常。

4、咳嗽与咽部症状：脓性鼻涕经后鼻孔倒流刺激咽喉，引起咽痒、咽异物感及咳嗽，夜间平卧时咳嗽加重，儿童尤为突出。

5、全身表现：急性期可出现发热、乏力、食欲减退。慢性期全身症状不明显，但可有头昏、注意力不集中、记忆力减退。

数据与依据

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中约60%的患者以鼻塞和黏脓性鼻涕为主要就诊原因。该指南同时强调，症状持续超过12周且伴有嗅觉减退者，需通过鼻内镜和鼻窦CT进一步评估。

需要警惕的情况

出现以下情况需及时就诊：眼部肿胀或视力下降、剧烈头痛伴发热、意识改变、面部麻木。这些可能提示眶内或颅内并发症。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、头面痛和嗅觉下降为核心，病程超过12周或伴眼部神经症状者应尽快接受鼻内镜与影像学评估。

常见问题

否。头痛并非必然出现，部分患者仅表现为鼻塞和脓涕。头痛多见于急性期或炎症累及额窦、上颌窦时，慢性患者可无明确头痛。

咳嗽以夜间平卧或晨起时加重，多为干咳或伴少量黏痰，由脓性鼻涕倒流刺激咽喉所致，儿童患者中较为常见。

多数不会。嗅觉减退多由黏膜水肿或分泌物阻塞引起，炎症控制后多可恢复。若嗅神经长期受压或损伤，恢复可能不完全。

普通感冒症状多在7至10天内缓解，鼻涕由清转稠后逐渐减少。副鼻窦炎脓涕持续超过10天不缓解，或症状加重伴头面痛，需考虑鼻窦炎。

儿童除鼻塞、脓涕外，常以持续性咳嗽、口臭、注意力下降为主诉，头痛表述不如成人明确，部分患儿伴有耳部闷胀感。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(2): 81-100.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.