肺吸虫病是怎么得的

肺吸虫病是经口食入含活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄，或饮用含囊蚴的生水而感染，囊蚴在肠道脱囊后穿过肠壁进入腹腔、肺脏发育为成虫。该病属于食源性寄生虫病，不生食相关淡水甲壳类动物即可有效预防。

感染途径的3个关键环节

1、中间宿主与感染阶段：肺吸虫成虫寄生在终宿主肺部，虫卵随痰或粪便排出，进入水中孵出毛蚴，毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺，经胞蚴、雷蚴发育为尾蚴；尾蚴再侵入第二中间宿主淡水蟹或蝲蛄，形成囊蚴。囊蚴是感染人体的阶段，人若生食或半生食这些甲壳类动物，即可能摄入活囊蚴。

2、经口进入与体内移行：囊蚴随食物进入消化道，在胃液和肠液作用下脱囊成为童虫。童虫穿过肠壁进入腹腔，再穿过膈肌到达胸腔和肺脏，在肺组织内发育为成虫并产卵。部分童虫可移行至脑、脊髓、皮下、肝等部位，引起异位损害。

3、流行区与高危行为：肺吸虫病主要流行于有生食或半生食淡水蟹、蝲蛄习惯的地区。中国部分山区和丘陵地带曾有地方性流行。根据中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的监测信息，我国肺吸虫病散发病例多与生食溪蟹、醉蟹或饮用山涧生水有关。此外，食用未煮熟的转续宿主肉类，如野猪、鼠类等，也可能成为感染途径之一。

临床表现与诊断线索

感染后潜伏期多为数周至数月。轻者无明显症状，重者出现咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、发热、乏力、食欲减退。寄生于脑部者可出现头痛、癫痫、肢体无力。外周血嗜酸性粒细胞增多是重要线索。诊断结合流行病学史、临床表现及血清学或病原学检查。病原学检查以痰或粪便中找到虫卵为依据，但检出率受虫荷和取样时间影响。

预防要点

• 不生食或半生食淡水蟹、蝲蛄，包括醉蟹、腌蟹、烤蟹等未彻底加热的制品。
• 不饮用未经煮沸的山涧水、溪水。
• 处理生鲜淡水甲壳类动物的刀具、砧板应与熟食分开，接触后洗手。
• 在流行区开展卫生宣教，改变生食习惯是控制该病的核心措施。

肺吸虫病由食入含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄或生水而感染，囊蚴在体内移行至肺发育为成虫。避免生食淡水甲壳类动物、不饮生水，是切断感染途径的关键措施。

常见问题

否。肺吸虫病不通过人与人直接接触传播，感染需经口摄入含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄或生水，患者不是传染源。

否。肺吸虫的感染阶段囊蚴主要存在于淡水蟹和蝲蛄体内，海蟹、海虾不是其第二中间宿主，食用海产品不感染肺吸虫。

是。彻底加热淡水蟹、蝲蛄至熟透，不饮生水，生熟厨具分开，即可有效阻断感染，流行区居民改变生食习惯是核心措施。

潜伏期多为数周至数月，短者数天，长者可达数年。潜伏期长短与摄入囊蚴数量、虫株及宿主免疫状态有关，期间可无明显症状。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 肺吸虫病监测与防治技术资料. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 食源性寄生虫病防治知识要点. 国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 李雍龙. 人体寄生虫学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 中华预防医学会. 食源性寄生虫病预防控制指南. 中华预防医学会, 2021.