什么是新生儿马牙

新生儿马牙是新生儿口腔上腭中线或齿龈边缘出现的黄白色、米粒大小的颗粒，属于上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留形成的生理现象，不是疾病，不影响吃奶与乳牙萌出，通常在数周至数月内自行脱落，无需处理。

新生儿马牙的基本特征

1、发生位置：多位于口腔上腭中线两侧及齿龈边缘，偶见于牙龈其他部位，呈对称或散在分布。

2、外观形态：表现为黄白色小颗粒，直径约1至3毫米，质地较硬，类似小米粒或芝麻粒，周围黏膜颜色正常，无红肿。

3、出现时间：通常在出生时或出生后数周内被发现，早产儿与足月儿均可出现，发生率存在个体差异。

4、发展过程：颗粒可逐渐缩小、脱落，黏膜恢复平整，乳牙萌出时间与顺序不受其影响。

与相似表现的区分

1、新生儿鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜白色斑片，可擦除，擦除后基底充血，需就医处理。

2、诞生牙：出生时已萌出的真正牙齿，质地坚硬，有牙冠形态，可能松动，需口腔科评估是否拔除。

3、上皮珠：与马牙本质相同，均为上皮剩余，命名差异源于观察角度，均属生理性改变。

处理原则与风险提示

1、禁止挑破或擦拭：用针挑、布擦、指甲刮等操作可造成黏膜破损，增加细菌感染风险，严重时可引发败血症。

2、禁止涂抹药物：自行使用消毒剂、偏方或粉末涂抹，可能损伤口腔黏膜或引起中毒。

3、喂养不受影响：马牙不影响吸吮与吞咽，母乳或配方奶喂养可按需进行。

4、就医指征：若颗粒周围红肿、渗液、出血，或新生儿出现拒奶、发热、哭闹不安，需及时就诊儿科或口腔科。

循证依据

依据《实用新生儿学》第5版中口腔黏膜生理性改变的描述，新生儿马牙属于上皮珠残留，无需干预。中华医学会儿科学分会相关科普资料指出，新生儿口腔护理以清洁为主，避免机械刺激。一项发表于国内儿科期刊的临床观察显示，在常规新生儿体检中，约百分之六十至七十的足月新生儿可观察到不同程度的上皮珠或马牙样结构，多数在出生后三个月内消退，该数据来源于对产科新生儿口腔筛查的统计。

家庭观察要点

• 每日哺乳后可用洁净纱布蘸温水轻拭牙龈，动作轻柔，不针对颗粒反复摩擦。
• 记录颗粒大小、颜色、数量变化，若保持稳定或逐渐减少，继续观察。
• 避免使用安抚奶嘴时过度压迫颗粒区域，减少局部摩擦。
• 按计划进行新生儿访视与儿童保健，由医生评估口腔发育情况。

新生儿马牙为生理性上皮残留，不引起不适，不干扰喂养与牙齿发育，禁止挑破或擦拭，出现红肿渗液或全身症状时就医。

常见问题

否。新生儿马牙属于生理现象，无需治疗，随生长发育自行脱落，挑破或擦拭反而增加感染风险。

否。马牙不影响吸吮吞咽，也不影响乳牙萌出时间与顺序，喂养与牙齿发育按正常规律进行。

马牙为黄白色硬颗粒，不可擦除，周围黏膜正常；鹅口疮为白色斑片，可擦除，基底充血，需就医处理。

保持口腔清洁，哺乳后温水轻拭牙龈，记录颗粒变化，不挑不擦，按计划儿童保健，异常时就诊。

多数在数周至数月内自行脱落，部分可持续至出生后三个月左右，个体差异存在，稳定观察即可。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔护理科普资料.

[3] 国内儿科期刊. 新生儿口腔上皮珠临床观察[J].