新生儿宝宝嘴里长了马牙是一种病吗

新生儿宝宝嘴里长了马牙不是一种疾病。马牙在医学上称为上皮珠，是新生儿口腔上腭中线或牙龈边缘出现的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成，属于正常生理现象，通常在出生后数周至数月内自行脱落，不需要任何治疗。

马牙的本质与发生率

1、形成机制：胎儿发育过程中，口腔上皮细胞在牙板形成时部分残留，出生后这些残留细胞角化堆积，表现为直径约1至3毫米的白色或黄白色球状颗粒，数目可从1个到十余个不等。

2、发生率数据：根据《实用新生儿学》第5版的记载，约60%至85%的新生儿可在口腔内观察到上皮珠，其中多数在出生后4至12周内自然消失。

3、与真正牙齿的区别：马牙位于牙龈表面或上腭中线，触之质地较硬但可移动，而诞生牙是真正萌出的乳牙，多位于下中切牙位置，两者在位置和结构上存在明确差异。

需要警惕的异常情况

1、颗粒迅速增大：若白色颗粒在数日内体积明显增加，或直径超过5毫米，需就医排除其他口腔病变。

2、伴随溃烂或出血：马牙本身不引起疼痛、不破溃、不出血。若出现周围黏膜红肿、渗血或脓性分泌物，提示可能存在感染。

3、影响喂养：马牙不影响吸吮。若新生儿因口腔不适出现拒奶、哭闹加剧或体重增长缓慢，应排查其他原因。

4、发热或全身症状：单纯马牙不伴随发热。体温超过38摄氏度或伴有精神萎靡时，需及时就诊。

常见处理误区

1、挑破或擦拭：用针挑、布擦或手指抠除马牙，可造成口腔黏膜破损，增加细菌入侵风险。根据中华医学会儿科学分会2019年发布的《新生儿口腔保健专家共识》，禁止对上皮珠进行任何形式的机械干预。

2、涂抹药物：民间有涂抹冰硼散、制霉菌素等做法，这些药物对上皮珠无作用，且可能引起过敏或毒性反应。

3、影响乳牙萌出：马牙位于牙龈表面，不占据牙胚位置，不会阻碍日后乳牙正常萌出。乳牙萌出时间主要受遗传和全身发育因素影响。

日常观察与就医指征

1、观察频率：在出生后前3个月，每次喂养后可快速查看口腔，注意颗粒数目、大小及周围黏膜颜色变化。

2、清洁方式：用无菌纱布蘸温开水轻轻擦拭牙龈和颊黏膜，每日1至2次，避免用力摩擦白色颗粒区域。

3、就医时机：出现颗粒增大、溃烂、出血、拒奶或发热中的任意一项，应在24小时内至新生儿科或儿童口腔科就诊。

马牙是新生儿期常见的生理性上皮珠，不属疾病范畴，无需治疗，禁止挑破或擦拭。日常仅需观察，出现增大、溃烂、出血、拒奶或发热时及时就医。

常见问题

否。马牙为正常生理现象，无需处理。仅在颗粒迅速增大、溃烂、出血、拒奶或发热时需就医排查。

否。马牙位于牙龈或上腭表面，不引起疼痛，不影响吸吮。若出现拒奶，应排查其他原因而非归因于马牙。

马牙为黄白色硬颗粒，不可擦去，周围黏膜正常。鹅口疮为白色乳凝块样物，可擦去并留下红色创面，需抗真菌治疗。

多数在出生后4至12周内自行脱落。若持续超过6个月未消退，建议至儿童口腔科评估。

挑破可导致口腔黏膜破损，增加细菌感染风险，严重时可引起败血症。禁止任何形式的机械干预。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔保健专家共识[J]. 中华儿科杂志，2019，57(8)：584-588.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.