新生儿上牙龈马牙怎么治疗

新生儿上牙龈马牙不需要治疗，属于新生儿常见的生理现象，会自行脱落。马牙由上皮细胞堆积形成，不影响吃奶和乳牙萌出，禁止用针挑、布擦或药物处理，否则可能引发感染甚至败血症。

马牙的本质与处理原则

1、形成机制：胎儿发育过程中，牙板角化上皮剩余在牙龈表面形成黄白色小颗粒，医学上称为上皮珠，直径约1至3毫米，数目不等，常见于上牙龈中线或两侧。

2、自然转归：上皮珠随新生儿吸吮、摩擦及口腔黏膜代谢，通常在出生后数周至数月内自行脱落，脱落过程无痛感，不遗留痕迹。

3、与乳牙的区别：马牙位于牙龈黏膜表面，可移动，而乳牙位于牙槽骨内，不可移动，出生时极少萌出，二者通过触诊和外观可区分。

4、禁止处理的原因：新生儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，挑破或擦破上皮珠可导致细菌入血。据《中华儿科杂志》2020年发布的新生儿口腔护理专家共识，因挑马牙引发新生儿败血症的病例仍有报道，病原体以金黄色葡萄球菌和链球菌多见。

5、正确护理方式：哺乳后用干净纱布蘸温开水轻拭牙龈和口腔黏膜，每日1至2次，动作轻柔，不刻意摩擦马牙区域。人工喂养者需对奶嘴进行煮沸消毒，每次喂养后清洗口腔。

6、就医指征：若牙龈颗粒周围出现红肿、渗液、出血，或新生儿出现发热、拒奶、哭闹不安，需及时就诊新生儿科或儿科，排除感染或其他口腔病变。

常见误区与数据

据国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿保健技术规范》，新生儿口腔内上皮珠、牙龈囊肿等均属生理性表现，不推荐任何形式的干预。一项纳入1200例新生儿的临床观察显示，上皮珠在出生后3个月内自然消失的比例超过95%，仅不足1%的病例因继发感染需要医疗处理，该数据来源于《中国实用儿科杂志》2019年刊载的多中心研究。

家庭观察要点

• 每日固定时间观察口腔黏膜颜色、完整性，记录颗粒大小和数目变化。
• 喂养时注意新生儿是否出现咬合困难或哭闹，若吸吮有力、体重增长正常，无需特殊关注。
• 避免使用民间偏方或自行购买口腔清洁剂涂抹牙龈。

新生儿上牙龈马牙属于生理性上皮珠，不干预可自行消退，任何挑、擦、涂药行为均可能造成黏膜损伤和全身感染，日常仅需保持口腔清洁并观察变化。

常见问题

是。马牙即上皮珠，通常在出生后数周至数月内随黏膜代谢自行脱落，无需任何处理，脱落过程无痛，不影响吃奶和乳牙发育。

否。挑破马牙可导致口腔黏膜破损，细菌入血引发感染，严重时可致败血症。国家卫生健康委员会相关规范明确不推荐对上皮珠进行任何干预。

否。马牙位于牙龈黏膜表面，体积小且无痛感，不阻碍吸吮动作。若新生儿出现拒奶、哭闹，需排查其他原因并就诊。

马牙为牙龈表面黄白色小颗粒，可移动，数目不等；乳牙位于牙槽骨内，不可移动，出生时极少萌出。触诊和外观可区分，不确定时由儿科医生判断。

否。涂抹药物或擦破马牙均无必要，且可能损伤新生儿口腔黏膜。哺乳后用温开水轻拭口腔即可，每日1至2次，动作轻柔。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔护理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健技术规范. 2021.

[3] 中国实用儿科杂志. 新生儿上皮珠多中心临床观察. 2019.