新生儿长马牙怎么办

新生儿长马牙无需任何处理，属于正常生理现象，会自行脱落。马牙是口腔上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成的角化珠，不是疾病，不影响吃奶和乳牙萌出，切忌挑破或擦拭，以免引发感染。

马牙的基本特征与处理原则

1、本质属性：马牙在医学上称为上皮珠，是新生儿口腔上腭中线或牙龈边缘出现的黄白色小颗粒，直径约1至3毫米，质地较硬，数目不等，通常为数个至十余个。其形成与胚胎发育过程中上皮细胞残留有关，并非感染或肿瘤。

2、发生率数据：据《实用新生儿学》第5版记载，约60%至80%的新生儿可在口腔内观察到上皮珠，足月儿与早产儿均可出现，多数在出生后数周内逐渐脱落，最迟不超过出生后3至4个月。

3、正确护理方式：母乳喂养或人工喂养后，用消毒纱布蘸温开水轻轻擦拭口腔黏膜即可，每日1至2次。若马牙周围无红肿、无渗液、无哭闹拒奶，则无需任何药物或器械干预。

4、禁忌操作：严禁用针挑破、用布用力擦拭或用手指抠除马牙。新生儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，挑破后易继发细菌感染，严重时可导致败血症。据《中华儿科杂志》2020年发布的新生儿口腔护理专家共识，因挑马牙导致口腔感染的新生儿中，约15%需住院接受抗感染治疗。

5、鉴别要点：马牙需与鹅口疮、疱疹性口炎区分。鹅口疮表现为白色乳凝块样物，附着于颊黏膜、舌面，不易擦去，擦后基底潮红；马牙仅位于牙龈或上腭中线，周围黏膜正常。若无法判断，应就诊新生儿科或儿科。

6、就医指征：马牙本身不需就医。出现以下情况需及时就诊：马牙周围牙龈红肿、出血、溢脓；新生儿拒奶、哭闹不安、体温超过37.5摄氏度；口腔内白色物迅速增多并融合成片。

日常观察与记录

• 每日固定时间观察口腔一次，记录马牙数目、颜色、大小变化。
• 喂养时注意新生儿是否出现吸吮中断、哭闹，排除因马牙摩擦产生的不适。
• 保持奶具、乳头清洁，减少口腔病原体引入机会。

马牙是新生儿期常见生理表现，不干预、不挑破、不擦拭是核心处理方式，多数在数周至数月内自行消失。若伴随红肿、拒奶或发热，需及时就医排查其他口腔疾病。

常见问题

否。马牙为正常生理现象，无红肿、无拒奶、无发热时无需就医，自行观察即可，通常数周至数月内脱落。

否。马牙位于牙龈表面或上腭中线，不涉及牙胚，不影响吸吮和后续乳牙萌出，无需担心。

否。挑破或擦拭可导致口腔黏膜破损，引发细菌感染甚至败血症，严禁任何形式的物理干预。

马牙位于牙龈或上腭中线，周围黏膜正常，不易擦去；鹅口疮为白色乳凝块样物，可分布于颊黏膜，擦后基底潮红。

多数在出生后数周内脱落，最迟不超过3至4个月。若超过4个月仍未消失或出现红肿，需就诊排查。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿口腔护理专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(6)：449-453.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.