孕检的项目有哪些

孕检项目按孕周分阶段设置，核心包括确认妊娠、评估母体基础状况、筛查胎儿异常及监测妊娠并发症四大类。首次产检通常在建卡时完成，后续按孕周规律复查，不同孕周检查重点不同。

孕早期（妊娠至13周+6天）

1、确认妊娠与定位：血或尿人绒毛膜促性腺激素测定确认妊娠，超声检查明确宫内妊娠、孕周及胚胎数量，排除异位妊娠与葡萄胎。

2、母体基础评估：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病病毒抗体筛查。

3、早期唐氏筛查：妊娠11至13周+6天行超声测量胎儿颈项透明层厚度，结合血清学指标评估染色体异常风险。

4、建立母子健康档案：依据国家卫生健康委员会《孕产期保健工作管理办法》，孕妇应在妊娠13周前建立母子健康档案。

孕中期（妊娠14至27周+6天）

1、胎儿结构筛查：妊娠20至24周行系统超声检查，观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构。

2、血清学产前筛查：妊娠15至20周行甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标检测，评估神经管缺陷及染色体异常风险。

3、妊娠期糖尿病筛查：妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时三个时间点血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升。

4、常规监测：每次产检测量血压、体重、宫高、腹围，听诊胎心，尿常规复查尿蛋白与尿糖。

孕晚期（妊娠28周至分娩）

1、胎儿生长与安危评估：妊娠28至32周行超声评估胎儿生长指标、羊水量及胎盘位置，妊娠34周后开始胎心监护。

2、B族链球菌筛查：妊娠35至37周行阴道与直肠拭子培养，阳性者产时需预防性使用抗生素。

3、骨盆测量与分娩方式评估：妊娠37周后行骨盆测量，结合胎儿大小、胎位综合判断分娩方式。

4、并发症监测：妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产等在高危人群中需增加检查频次。

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》指出，规范产前检查应不少于7至11次，其中妊娠28周前每4周1次，28至36周每2周1次，36周后每周1次；高危妊娠者需在此基础上增加次数。该指南同时明确，无高危因素的孕妇在妊娠20至24周完成系统超声后，若后续超声无特殊指征，不必常规重复。

孕检项目随孕周推进动态调整，早期侧重确认与基础病筛查，中期侧重胎儿结构及代谢异常排查，晚期侧重胎儿安危与分娩条件评估。按时参加规定次数的产前检查，是发现并处理妊娠期异常的重要途径。

常见问题

是。血常规与尿常规在每次产检中均建议复查，用于动态监测贫血、感染、尿蛋白及尿糖变化，妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病的早期线索常首先出现在尿常规中。

否。妊娠20至24周系统超声是排查胎儿结构畸形的重要窗口期，错过该时段部分结构显示受限，检查准确性下降，无医学禁忌者应按期完成。

妊娠24至28周进行。该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常更易显现，75克口服葡萄糖耐量试验为常用筛查方法。

通常从妊娠34周开始。低危孕妇可每周1次，高危孕妇如合并妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等情况，需提前开始并增加频次。

不少于7次。依据《孕前和孕期保健指南（2018）》，规范产前检查为7至11次，高危妊娠者需在此基础上增加检查次数。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.