急性乳腺炎是什么疾病

急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性，尤以产后3至4周最为常见。该病由细菌经乳头破损处或乳管侵入乳腺小叶及间质引发，典型表现为乳房红、肿、热、痛，可伴发热与乏力。

急性乳腺炎的流行病学与病因

1、发病时间分布：产后3至4周为发病高峰，初产妇占比明显高于经产妇。

2、致病菌构成：金黄色葡萄球菌是最主要的致病菌，其次为链球菌。

3、感染途径：细菌多经乳头皲裂或破损处沿淋巴管侵入，也可经乳管逆行进入乳腺小叶。

4、乳汁淤积的作用：乳汁排出不畅为细菌繁殖提供条件，是发病的重要基础因素。

5、非哺乳期发病：非哺乳期乳腺炎与哺乳期急性乳腺炎的病因和处置路径不同，需分别对待。

临床表现与分期

1、早期阶段：乳房胀痛、局部红肿、皮温升高，可伴低热。

2、进展阶段：炎症未控制时可形成脓肿，触诊有波动感，高热与寒战加重。

3、全身反应：部分患者出现白细胞计数升高，C反应蛋白上升。

4、脓肿判断：超声检查可区分肿块是炎症实变还是已液化形成脓肿，对处置决策有直接意义。

诊断与处置原则

1、体格检查：观察乳房皮肤颜色、肿胀范围、有无波动感及乳头破损。

2、实验室检查：血常规与炎症指标有助于评估感染程度。

3、影像检查：乳腺超声是判断有无脓肿形成的常用手段。

4、排乳管理：保持乳汁排出通畅是基础处理环节，必要时由专业人员协助。

5、脓肿处理：已形成脓肿者需由医生评估后决定是否穿刺或切开引流。

6、抗感染治疗：是否使用抗菌药物、选择何种药物，须由医生根据病情决定，不可自行用药。

预防要点

1、哺乳姿势：确保含接正确，减少乳头损伤。

2、乳头护理：保持清洁与湿润，出现皲裂及时处理。

3、排空乳汁：按需哺乳，避免长时间涨奶。

4、早期识别：出现乳房红肿疼痛应尽早就诊，避免拖延至脓肿形成。

急性乳腺炎是哺乳期常见的乳腺感染性疾病，早期识别与规范处置可减少脓肿形成。出现乳房红肿热痛或发热，应尽早就医评估，不宜自行挤压或热敷过度。

常见问题

否。哺乳期最常见，但非哺乳期也可发生乳腺炎，两者病因与处理方式存在差异，需分别判断。

否。早期规范处理多数可控制炎症，若延误处置或乳汁持续淤积，部分病例会进展为脓肿。

多数情况下可继续哺乳，有助于排空乳汁，但若病情重或医生有特别要求，应遵从医生评估意见。

是。超声有助于判断是否已形成脓肿，对是否需穿刺或引流具有重要参考价值。

能。正确哺乳姿势、及时排空乳汁、保护乳头皮肤可降低发病风险，出现早期症状应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺炎症性疾病诊治专家共识

[2] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）

[3] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021—2025年）

[4] 中华预防医学会. 哺乳期乳腺炎预防与护理科普资料