糖尿病肾病患者夏季饮食应注意什么

糖尿病肾病患者夏季饮食应遵循“控盐、控钾、控磷、稳糖、足量饮水但量出为入”的原则，根据肾功能分期个体化调整，不能仅凭“夏季出汗多”就放松限制。合并水肿或肾功能不全者，每日液体摄入量需由肾内科医师评估后确定。

1、控制食盐摄入：每日食盐摄入量应低于5克，合并高血压或水肿者需进一步限制至3克以内；夏季出汗导致钠丢失，但不应以咸菜、酱料、运动饮料补钠，可经医师评估后调整。

2、限制高钾食物：夏季常见的高钾水果如香蕉、橙子、哈密瓜、椰子水需严格限量；血钾高于5.5毫摩尔每升者，每日水果摄入量应控制在100克以内，并优先选择苹果、梨等低钾品种。

3、控制磷的摄入：避免动物内脏、浓肉汤、加工肉制品及含磷酸盐添加剂的饮料；每日膳食磷摄入量建议控制在800至1000毫克，血磷升高者需遵医嘱使用磷结合剂。

4、稳定碳水化合物：夏季粥类、凉面、冰粉等升糖指数较高，需计入每日总热量；建议每餐主食定量，搭配绿叶蔬菜和适量优质蛋白，避免血糖波动加重肾小球高滤过。

5、饮水管理：无水肿且尿量正常者，每日饮水量可维持在1500至2000毫升；已出现水肿、少尿或透析者，每日液体入量应为前一日尿量加500毫升，并避免冰镇饮品刺激胃肠。

6、优质蛋白选择：每日蛋白质摄入量按每公斤理想体重0.6至0.8克计算，其中优质蛋白占比不低于50%；可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉，避免一次性大量摄入海鲜和烧烤。

7、警惕电解质紊乱：夏季腹泻、呕吐或大量出汗后，勿自行饮用淡盐水或口服补液盐，需先检测血钾、血钠；2022年《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》指出，糖尿病肾病患者应定期监测电解质及营养指标。

一项纳入中国慢性肾脏病患者的营养调查显示，血钾异常在糖尿病肾病人群中的检出率约为23.6%（来源：中国营养学会2021年《中国慢性肾脏病营养白皮书》）。夏季因水果和冷饮摄入增加，该比例可能进一步升高。

糖尿病肾病患者夏季饮食需兼顾血糖稳定、电解质平衡与容量控制，任何调整均应在肾内科和营养科指导下进行。病情稳定者每周监测体重和血压各3次；出现水肿、尿量减少或血钾异常时，需立即复诊。

常见问题

可以少量食用，但需限量。西瓜含钾和糖分较高，血钾正常且血糖稳定者每日不超过100克，血钾高于5.5毫摩尔每升者应避免。

否，不能盲目多喝。无水肿且尿量正常者可维持每日1500至2000毫升；有水肿、少尿或透析者需按前一日尿量加500毫升计算。

可以少量喝清汤，但不吃豆。绿豆含钾和磷较高，合并高钾血症或肾功能不全者应避免，且汤中不加糖。

否，通常不需要。每日食盐应低于5克，合并高血压或水肿者低于3克；大量出汗后是否补钠需经医师评估血钠水平。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国慢性肾脏病营养白皮书. 2021.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南. 2023.