尿结石手术疼吗

尿结石手术过程中通常不会感到疼痛，因为麻醉会阻断痛觉传导；术后麻醉消退后可能出现轻度至中度疼痛，但可通过规范镇痛管理得到控制。疼痛程度主要取决于手术方式、麻醉类型及个体耐受差异。

影响疼痛感受的3个核心因素

1、麻醉方式：输尿管镜碎石术多采用腰麻或全麻，经皮肾镜取石术通常采用全麻，麻醉生效后手术操作本身不产生痛觉。术后疼痛主要来自麻醉消退后的切口或输尿管支架刺激。

2、手术方式：输尿管镜碎石术体表无切口，术后疼痛多为输尿管支架引起的膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、排尿末段不适。经皮肾镜取石术存在腰部穿刺通道，术后切口疼痛相对更明显，通常持续2至3天。

3、个体差异：疼痛阈值、结石负荷、手术时间及是否留置输尿管支架均影响术后感受。留置支架者中约60%至80%会出现不同程度的支架相关不适，该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》中对输尿管支架相关症状的描述。

术后疼痛的时间规律

• 术后6至8小时：麻醉完全消退后，切口或腰部通道开始出现钝痛或酸胀感，此时镇痛药物可有效缓解。
• 术后1至3天：疼痛逐渐减轻，经皮肾镜取石术患者腰部疼痛较输尿管镜碎石术患者更明显。
• 术后1至2周：若留置输尿管支架，排尿时可能出现下腹部牵拉感或钝痛，通常在支架拔除后消失。

疼痛管理的规范操作

1、术后评估：采用数字评分法评估疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。评分3分以下可观察，4分及以上需干预。

2、药物干预：非甾体抗炎药如双氯芬酸钠栓剂可用于术后轻中度疼痛，具体用药方案由主管医师根据肾功能和出血风险决定。

3、非药物措施：术后早期床上翻身、避免剧烈咳嗽可减少切口牵拉；输尿管支架留置期间每日饮水量维持在2000毫升以上，有助于减少支架刺激。

4、异常信号识别：若出现持续剧烈腰痛伴发热、尿色鲜红且逐渐加重、切口敷料渗血增多，需立即告知医护人员。

需要区分的情况

术后轻度疼痛属于正常恢复过程。若疼痛评分持续超过7分、镇痛药物无效，或伴随寒战、高热、血压下降，需警惕感染、出血或尿外渗等并发症。此时不应自行加用止痛药，应由泌尿外科医师评估处理。

尿结石手术在麻醉下操作无痛感，术后疼痛多可控制，不同术式疼痛程度和持续时间存在差异。术后疼痛突然加重或伴随发热、血尿加重时需及时就医。

常见问题

是，穿刺或置管时可能有短暂刺痛，但麻醉生效后手术区域无痛觉。整个过程通常仅数分钟，多数患者可耐受。

通常1至3天。术后麻醉消退后可能出现尿频、尿急或排尿末段不适，若留置支架，相关症状可能持续至拔管。

是，经皮肾镜取石术有腰部穿刺通道，术后切口疼痛通常比输尿管镜碎石术更明显，持续时间约2至3天。

否，不应自行用药。术后疼痛需由医师评估原因，排除出血、感染等并发症后，再决定镇痛方案。

可能提示感染、出血或尿外渗等并发症。若伴随发热、寒战或血尿加重，需立即联系泌尿外科医师处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版），中华医学会泌尿外科学分会

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 泌尿系结石诊断治疗中国指南（2023版），中国医师协会泌尿外科医师分会