72小时紧急避孕药的副作用

72小时紧急避孕药常见副作用包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、乳房胀痛、头痛、头晕和乏力，多数症状在服药后1至2天内自行缓解，不需要特殊治疗。

常见副作用及发生情况

1、恶心与呕吐：恶心是较常出现的反应，部分使用者会在服药后数小时内发生呕吐。若在服药后2至3小时内呕吐，药物吸收可能受影响，需尽快咨询医生是否需要补服。

2、不规则阴道出血：服药后可能出现点滴状出血或类似月经的出血，出血量通常少于正常月经，持续时间多为1至3天。若出血量超过平时月经量或持续超过7天，应及时就诊。

3、乳房胀痛与头痛：部分使用者会出现乳房胀痛、头痛、头晕或乏力，这些反应与药物中高效孕激素引起体内激素水平短暂波动有关，通常在24至48小时内减轻。

4、月经周期改变：紧急避孕药可能导致下次月经提前或推迟。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除避孕失败。

5、其他少见反应：包括腹痛、腹泻、情绪波动等，一般程度较轻，无需特殊处理。

需要警惕的情况

• 服药后2至3小时内发生呕吐，可能影响药效，应咨询医生。
• 阴道出血量超过平时月经量，或出血持续超过7天。
• 下次月经推迟超过7天，需排除妊娠。
• 出现严重下腹痛，需排除异位妊娠等急症。

根据世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》，左炔诺孕酮类紧急避孕药不会终止已着床的妊娠，也不会导致胎儿畸形。中华医学会计划生育学分会发布的《紧急避孕药临床应用专家共识》指出，紧急避孕药不宜作为常规避孕方法反复使用，同一月经周期内重复使用会降低避孕效果并增加副作用风险。

一项纳入多个国家数据的系统综述显示，左炔诺孕酮紧急避孕药使用者中，恶心发生率约为14%至23%，呕吐发生率约为1%至5%，不规则出血发生率约为10%至20%。该数据来源于Cochrane系统评价数据库2017年发表的紧急避孕药安全性分析。

紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有保护作用，对服药后发生的性行为无避孕效果。服药后至下次月经来潮前，应采取屏障避孕措施。若需长期避孕，应选择复方口服避孕药、宫内节育器或避孕套等常规方法，并咨询妇产科医生制定适合的方案。

常见问题

否。现有证据未显示紧急避孕药会导致不孕。其作用为短暂抑制排卵或干扰受精，不影响卵巢长期功能，停药后生育力可恢复正常。

若在服药后2至3小时内呕吐，建议咨询医生评估是否需要补服。超过3小时后呕吐，药物通常已基本吸收，一般不需要补服。

是。部分使用者下次月经可能提前或推迟。若月经推迟超过7天，应进行妊娠检测以排除避孕失败。

否。不建议同一月经周期内重复使用，也不宜作为常规避孕手段。反复使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。

否。现有证据未显示左炔诺孕酮类紧急避孕药会增加胎儿畸形风险。若避孕失败后继续妊娠，应咨询妇产科医生进行孕期评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] Cochrane系统评价数据库. 紧急避孕药安全性分析. 2017.