疟疾的中医治疗

疟疾的中医治疗需遵循辨证论治原则，以截疟为核心，结合清热、解毒、化湿等法，适用于病情稳定、无严重并发症的间日疟与三日疟患者；恶性疟或出现意识障碍、休克等重症表现时，必须优先采用西医抗疟治疗，中医可作为辅助调理手段。

中医对疟疾的基本认识

1、病因归属：中医将疟疾归为“疟病”范畴，认为感受疟邪是发病关键，常因蚊虫叮咬、暑湿交蒸而诱发，邪伏于半表半里，与营卫相搏而发作。

2、典型表现：发作时先寒战、后高热、继则汗出热退，呈周期性定时发作，间日疟隔日一发，三日疟隔两日一发，发作间歇期可如常人。

3、辨证分型：临床常见正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟五类，分型依据为寒热轻重、发作时间、体质强弱及病程长短。

中医治疗的主要方法

1、截疟法：适用于发作定时、寒热分明的正疟，常用常山、青蒿、草果等药物组方，目的是阻断疟邪与营卫的交争，减少发作频率。

2、清热法：适用于温疟，表现为高热多汗、口渴喜冷饮，常用石膏、知母、柴胡等，以清气分热、透邪外出。

3、温散法：适用于寒疟，表现为寒多热少、口不渴，常用桂枝、干姜、草果等，以温阳散寒、化湿截疟。

4、扶正法：适用于劳疟，即反复发作后气血亏虚、遇劳即发者，常用何首乌、党参、当归等，以补益气血、增强抗病能力。

5、外治法：在药物内服基础上，可配合针刺大椎、间使、后溪等穴位，或艾灸脾俞、足三里，作为辅助手段缓解症状。

证据与数据

据世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》，2022年全球疟疾发病约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中非洲区域占比约94%。中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但输入性病例仍持续存在。国家卫生健康委员会发布的《疟疾诊断标准》明确要求，疟疾确诊后应首先进行规范抗疟治疗，中医药可作为改善症状、缩短病程的辅助措施。中国中医科学院2019年发表于《中国中药杂志》的研究指出，青蒿素类化合物源自中药青蒿，其抗疟作用已获国际公认，但中医复方治疗疟疾的临床证据仍需更多高质量研究支持。

适用条件与注意事项

中医治疗疟疾的适用条件为：间日疟、三日疟病情稳定者，可在西医抗疟基础上配合中医辨证方药；恶性疟、脑型疟或出现高热惊厥、意识障碍、少尿等重症表现者，必须立即转诊西医，不得单独使用中医治疗。调整用药期间需增加监测频率，每3天复查一次血涂片，直至连续3次阴性。孕妇、婴幼儿及肝肾功能不全者，使用中药前需由中医师评估风险。

中医治疗疟疾以辨证截疟为要，轻症可辅助调治，重症必须优先采用规范抗疟方案，不可延误救治时机。

常见问题

否。间日疟和三日疟病情稳定时中医可辅助治疗，但恶性疟及重症疟疾必须优先采用西医抗疟治疗，不能单独依赖中医。

常用截疟、清热、温散、扶正四类内治法，可配合针刺大椎、间使等穴位，需由中医师根据寒热轻重辨证选用。

青蒿是中医截疟常用药物，青蒿素即从中提取，其抗疟作用已获国际公认，但中医复方治疗疟疾仍需更多高质量研究支持。

恶性疟、脑型疟或出现意识障碍、休克、少尿等重症表现者不适合单独看中医，必须立即转诊西医进行规范抗疟治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[3] 中国中医科学院. 青蒿素类化合物抗疟研究进展. 中国中药杂志, 2019

[4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 中国医药科技出版社