儿童换牙齿哪几颗不换

儿童乳牙列中只有20颗乳牙会按顺序替换，恒牙列中的第一恒磨牙、第二恒磨牙以及第三恒磨牙自萌出后不再替换。乳切牙、乳尖牙和乳磨牙均属于会被替换的牙齿，替换过程通常从6岁前后持续至12岁前后。

乳牙与恒牙的替换关系

1、乳中切牙：共4颗，位于口腔前部正中，通常在6至7岁脱落并由恒中切牙替代。

2、乳侧切牙：共4颗，紧邻乳中切牙，通常在7至8岁脱落并由恒侧切牙替代。

3、乳尖牙：共4颗，位于侧切牙远中，通常在9至12岁脱落并由恒尖牙替代。

4、第一乳磨牙：共4颗，位于乳尖牙远中，通常在9至11岁脱落并由第一前磨牙替代。

5、第二乳磨牙：共4颗，位于第一乳磨牙远中，通常在10至12岁脱落并由第二前磨牙替代。

6、第一恒磨牙：共4颗，约6岁萌出，不替换任何乳牙，直接占据牙列后段位置。

7、第二恒磨牙：共4颗，约12岁萌出，不替换任何乳牙。

8、第三恒磨牙：共4颗，约18岁后萌出，个体差异较大，同样不替换乳牙。

替牙期常见现象与识别

第一恒磨牙萌出时，部分儿童会出现牙龈肿胀或轻微不适，属于正常萌出过程。若第二乳磨牙未脱落而第一恒磨牙已萌出，需由口腔科医生评估是否存在萌出顺序异常。乳牙滞留指恒牙已萌出而对应乳牙仍未脱落，常见于下前牙区。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，替牙期牙列不齐与龋病是此阶段主要口腔问题。

替牙期口腔维护要点

• 每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟。
• 第一恒磨牙萌出后及时进行窝沟封闭，可降低窝沟龋发生风险。
• 每6个月接受1次口腔检查，由医生判断乳牙脱落与恒牙萌出是否同步。
• 若乳牙过早脱落，需评估间隙保持的必要性，防止邻牙倾斜占据恒牙位置。
• 若乳牙超过替换年龄仍未脱落，应拍摄口腔X线片明确恒牙位置。

乳牙共有20颗，均会被恒牙替换；第一恒磨牙、第二恒磨牙和第三恒磨牙属于不再替换的恒牙。替牙期应重点关注第一恒磨牙的萌出与保护，定期口腔检查有助于及时发现萌出顺序异常或龋坏。

常见问题

第一恒磨牙、第二恒磨牙和第三恒磨牙不换。这三类恒磨牙直接萌出，不替代任何乳牙，其中第一恒磨牙约6岁萌出，需重点保护。

会。第一乳磨牙和第二乳磨牙均属于乳牙列，会分别被第一前磨牙和第二前磨牙替代，替换时间集中在9至12岁。

约6岁萌出，因此常被称为六龄牙。该牙不替换乳牙，萌出后建议及时进行窝沟封闭并加强清洁。

是。恒牙已萌出而对应乳牙未脱落时，需由口腔科医生评估，必要时拔除滞留乳牙，以免影响恒牙正常排列。

建议每6个月检查1次。医生可判断乳牙脱落与恒牙萌出是否同步，并及时发现龋坏、滞留或萌出顺序异常。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 儿童口腔医学

[3] 口腔预防医学

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关共识