急性过敏性鼻炎应该怎么办

急性过敏性鼻炎应立即脱离或减少接触可疑过敏原，并尽快使用医生处方的抗组胺药或鼻用糖皮质激素控制症状；若出现呼吸困难、喉头紧缩、面色苍白或意识改变，须立即急诊处理。症状轻微者可在医生指导下居家用药观察。

急性过敏性鼻炎的处理要点

1、脱离过敏原：立即离开花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等可疑环境，关闭门窗，佩戴口罩，回家后更换外衣并清洗面部与鼻腔。花粉季节外出建议佩戴密封性较好的口罩和护目镜。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，可清除附着在鼻黏膜表面的过敏原与炎性分泌物。成人每次每侧鼻孔冲洗200至240毫升，每日1至2次；儿童需使用专用冲洗器并在成人看护下进行。

3、药物控制：急性发作期常用药物包括口服或鼻用抗组胺药、鼻用糖皮质激素。口服抗组胺药起效较快，通常在30至60分钟内缓解打喷嚏、流清涕和鼻痒；鼻用糖皮质激素对鼻塞改善更明显，但起效需数小时至数天。具体药物选择与疗程由医生根据年龄、症状严重度和合并疾病决定，不可自行叠加使用。

4、就医指征：出现哮喘发作、胸闷、喘息、呼吸困难、喉头水肿、血压下降或意识模糊，须立即拨打急救电话或前往急诊。儿童、孕妇、哺乳期女性及合并高血压、青光眼、前列腺增生者，用药前必须咨询医生。

5、环境控制：室内湿度维持在40%至50%，定期清洗床单被套，使用防螨床罩，减少地毯与毛绒玩具。对宠物皮屑过敏者应避免宠物进入卧室。

6、免疫治疗与长期管理：反复发作且明确单一或少数过敏原者，可到变态反应科评估是否适合过敏原特异性免疫治疗。该治疗周期通常为3年，可改变疾病自然进程，但需在专业机构进行。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，变应性鼻炎患病率呈上升趋势，规范药物治疗联合环境控制可显著改善生活质量。世界卫生组织2023年发布的过敏性疾病管理相关文件亦强调，过敏原回避与患者教育是基础措施。国内一项多中心流行病学调查显示，我国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%，其中中重度持续性患者占比不低，提示急性发作期规范处理尤为重要。

急性过敏性鼻炎的核心处理是脱离过敏原、鼻腔冲洗与规范药物控制，重症或伴呼吸困难者需急诊。日常应记录发作时间与诱因，便于医生制定长期方案。

常见问题

否。部分抗组胺药为处方药，且不同人群禁忌不同，应先由医生评估后使用，避免掩盖病情或引发不良反应。

是。反复发作或症状较重者建议做皮肤点刺或血清特异性免疫球蛋白E检测，明确过敏原后才能针对性回避与治疗。

是。变应性鼻炎与哮喘同属气道过敏性疾病，未规范控制者可能增加哮喘发生风险，应同时评估下气道症状。

否。鼻腔冲洗是辅助措施，可减少过敏原和分泌物，但不能替代抗组胺药或鼻用糖皮质激素等规范治疗。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 过敏性疾病与变应性鼻炎管理相关文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原特异性免疫治疗专家共识. 中华医学杂志.