男科检查都包括什么

男科检查主要包括体格检查、实验室检测、影像学检查及功能评估四大类，具体项目需根据就诊原因由医生选择，并非所有项目均需一次性完成。常规筛查通常涵盖外生殖器检查、前列腺检查、精液分析及性激素检测。

1、外生殖器检查：由医生视诊和触诊阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索，评估发育状况、有无肿块、静脉曲张或皮肤病变。该检查无创，耗时约5至10分钟。

2、直肠指检：医生将手指伸入直肠触摸前列腺，判断大小、质地、有无结节及压痛。该检查是筛查前列腺疾病的基础手段，50岁以上男性建议每年进行一次。

3、精液分析：通过手淫方式采集精液，检测精子浓度、总数、活力及形态。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）规定，正常精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动精子比例下限为30%。禁欲2至7天后检测结果较为准确。

4、性激素检测：抽取静脉血测定睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素及泌乳素。睾酮水平呈昼夜节律，建议上午8至10时采血。男性睾酮正常参考范围因检测方法而异，通常为每升12至35纳摩尔。

5、前列腺特异性抗原检测：抽取静脉血测定前列腺特异性抗原，用于前列腺癌筛查。中华医学会泌尿外科学分会指南建议，50岁以上男性或45岁以上有前列腺癌家族史者，可在医生指导下检测。

6、影像学检查：包括阴囊超声、经直肠前列腺超声及盆腔磁共振成像。阴囊超声用于评估睾丸肿瘤、附睾炎及精索静脉曲张；经直肠超声可引导前列腺穿刺活检。

7、尿常规与尿培养：留取中段尿检测红细胞、白细胞、蛋白及病原菌，辅助诊断尿路感染、血尿及肾脏疾病。

8、功能评估：包括夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体注射试验及神经电生理检查，用于勃起功能障碍的病因鉴别。国际勃起功能指数问卷是常用的主观评估工具。

以2022年国家卫生健康委员会发布的《中国男性生殖健康报告》为例，我国40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40%，50岁以上男性前列腺增生患病率超过50%。这些数据提示，出现排尿异常、性功能改变或生育困难时，应主动就诊男科或泌尿外科，由医生决定具体检查组合。

常见问题

是，涉及抽血检测血糖、血脂或性激素时通常需空腹8至12小时；仅做外生殖器检查或超声则无需空腹。

需要禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度和活力结果的准确性。

否，多数人仅感轻微胀感或便意，放松配合可明显减轻不适，检查全程约1分钟。

是，40岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检，有家族史者应提前至45岁。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺癌诊断治疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国男性生殖健康报告. 2022.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.