男科都检查什么

男科检查围绕男性生殖系统、排尿功能与性功能展开，常规包括体格检查、实验室检测与影像学评估，具体项目依据症状与年龄确定。

1、外生殖器检查：由医生观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索的形态、大小与位置，触诊判断有无肿块、结节、压痛或静脉曲张。该检查无创，是男科首诊的基础环节。

2、直肠指检：医生将手指经肛门伸入直肠，触摸前列腺的大小、质地、边界及有无结节，同时评估肛门括约肌张力。该检查对前列腺增生与前列腺癌的初步筛查具有价值，40岁以上男性建议纳入年度体检。

3、尿常规与尿沉渣：检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质及细菌，用于判断泌尿系统感染、结石或肾脏损伤。标本留取中段尿，避免污染。

4、前列腺特异性抗原检测：抽取静脉血测定前列腺特异性抗原水平。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该指标联合直肠指检用于前列腺癌筛查，正常参考值通常低于4纳克每毫升，但需结合年龄与前列腺体积综合判读。

5、性激素检测：包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素及泌乳素。睾酮水平低下与性欲减退、勃起功能障碍及不育相关。采血时间建议在上午8至10时，此时睾酮分泌处于峰值。

6、精液分析：禁欲2至7天后，通过手淫法留取精液，检测精液量、精子浓度、活力与形态。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版规定，精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动精子比例不低于30%。该检查是不育评估的核心项目。

7、影像学检查：阴囊超声可分辨睾丸肿瘤、鞘膜积液与精索静脉曲张；经直肠超声用于观察前列腺内部结构；泌尿系超声可筛查肾积水与结石。上述检查无辐射，可重复进行。

8、尿道分泌物检测：对尿道口分泌物进行涂片与培养，识别淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。取材前2小时应避免排尿，以提高检出率。

9、尿流率与残余尿测定：排尿时记录最大尿流率与排尿时间，排尿后即刻超声测量膀胱残余尿量。最大尿流率低于每秒15毫升提示排尿梗阻可能。该检查用于评估前列腺增生对排尿功能的影响。

10、阴茎夜间勃起测试：通过便携式记录仪连续监测睡眠状态下阴茎周径与硬度变化，区分心理性与器质性勃起功能障碍。检查需在睡眠实验室或居家连续两晚完成。

上述项目并非全部需要一次完成。病情稳定者每年复查尿常规、前列腺特异性抗原与直肠指检；出现血精、排尿疼痛或睾丸肿块时，需增加超声与分泌物检测。检查前应告知医生正在服用的药物，部分药物会影响睾酮与前列腺特异性抗原结果。

常见问题

是。涉及抽血的项目如性激素与前列腺特异性抗原需空腹8至12小时，进食可能干扰结果准确性。

是。40岁以上男性建议每年进行直肠指检与前列腺特异性抗原检测，用于早期发现前列腺病变。

禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力，导致结果偏差。

否。常规体格检查与超声无痛，直肠指检可能有轻微胀感，通常可耐受。

能。精液分析联合性激素与阴囊超声可识别多数男性不育因素，如少精症、精索静脉曲张或激素异常。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 世界卫生组织出版.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.