男科常规检查项目有哪些

男科常规检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查三大类，具体项目依据就诊目的与症状而定。体格检查涵盖外生殖器与直肠指检，实验室检查以精液分析、性激素、病原体检测为主，影像学检查则包括超声等。

男科常规检查的具体项目分类

1、外生殖器检查：由医生视诊与触诊阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索，评估发育状况、有无包块、压痛、精索静脉曲张等异常。此项为男科最基础的检查步骤。

2、直肠指检：医生以手指经肛门触摸前列腺，判断其大小、质地、有无结节及压痛。该检查对前列腺增生与前列腺炎的初步筛查具有重要价值。

3、精液分析：要求禁欲2至7天后取样，检测精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例、精子形态等参数。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）提供了上述参数的参考下限，是评估男性生育力的核心依据。

4、性激素检测：通过抽血测定睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等水平。适用于性欲减退、勃起功能障碍、男性不育及怀疑性腺功能减退者。

5、病原体检测：包括尿道分泌物涂片、尿液核酸扩增试验等，用于排查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等感染。适用于尿道口红肿、流脓、尿痛等症状者。

6、前列腺特异性抗原检测：抽血测定该指标，用于前列腺癌筛查的辅助判断。通常建议50岁以上男性或45岁以上有前列腺癌家族史者，在医生评估后决定是否检测。

7、泌尿系超声：包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及阴囊超声。可发现前列腺增生、前列腺钙化、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾囊肿等结构性病变。

8、尿常规：检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖等。可初步反映泌尿系统感染、结石或肾脏疾病。

9、勃起功能评估：包括夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体注射试验等，适用于勃起功能障碍的诊断与分型。此类检查需在专科医生指导下选择。

10、遗传学检查：如染色体核型分析、Y染色体微缺失检测，适用于无精子症或严重少精子症患者，用以排查遗传因素。

检查前的注意事项

精液分析前需禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均会影响结果准确性。抽血检测性激素建议在上午8至10点进行，此时睾酮水平相对稳定。病原体检测前应避免自行使用抗感染药物，以免干扰结果。超声检查前列腺时可能需要憋尿，具体遵医嘱执行。

常见问题

是，涉及抽血的项目如性激素、前列腺特异性抗原、血糖血脂等需要空腹8至12小时，仅做精液分析或超声则无需空腹。

是，40岁以上男性建议每年做一次前列腺特异性抗原与直肠指检，有生育计划者应提前做精液分析，以便早期发现潜在问题。

否，单次精液分析异常不能直接确诊，通常需间隔1至2周复查至少两次，结合体格检查与性激素结果综合判断。

否，正规医疗机构对患者隐私有严格保护制度，检查过程由医务人员单独进行，结果仅用于诊疗目的。

否，精液分析前需禁欲2至7天，其他检查如性激素检测前建议避免剧烈运动与饮酒，以免影响指标。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南.