脑梗塞有哪些表现

脑梗塞的表现取决于堵塞血管的部位与范围，常见为突发的单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、行走不稳，也可出现单眼或双眼视物障碍、偏身麻木。症状多在数分钟至数小时内达到高峰，突发性是识别脑梗塞的关键特征。

脑梗塞的常见表现

1、单侧肢体无力或麻木：一侧上肢、下肢或面部同时出现无力、沉重感或麻木，典型表现为一侧手臂抬举困难、行走时一侧腿拖地，面部表现为口角向一侧歪斜、鼓腮漏气。

2、言语功能障碍：说话含糊不清、吐字困难，或想说说不出、能说但用词错误、听不懂他人讲话，部分患者同时存在理解与表达两方面障碍。

3、视觉异常：单眼突然视物不清或眼前发黑，数分钟后可自行缓解，也可能出现双眼同一侧视野看不见东西、看东西成双。

4、平衡与协调障碍：突发眩晕、走路向一侧偏斜、拿东西不稳、手指动作笨拙，严重时无法独立站立。

5、吞咽与意识改变：饮水呛咳、吞咽费力，大面积梗塞可出现嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。

6、其他表现：突发剧烈头痛伴呕吐、记忆力与判断力短时下降、情绪异常等，部分后循环梗塞仅表现为头晕与行走不稳，容易被忽略。

识别与应对

国内常用“中风120”口诀进行快速识别：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰，任一项异常即需立即呼叫急救。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中已成为我国居民死亡和残疾的主要原因之一，其中缺血性脑卒中占多数（《中国脑卒中防治报告》编写组，2020年）。急性缺血性脑卒中诊治指南指出，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院可选择的治疗手段越多（中华医学会神经病学分会，2018年）。

• 突发上述任一表现，立即拨打120，记录症状出现的准确时间。
• 等待急救期间让患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，防止误吸。
• 不要自行观察等待症状缓解，也不建议自行前往医院，急救转运可提前启动院内卒中流程。

脑梗塞症状以突发单侧无力、言语不清、视物障碍为主，出现任一表现须即刻就医，时间直接决定救治效果。

常见问题

否。多数脑梗塞患者意识清楚，仅表现为肢体无力或言语不清，昏迷多见于大面积梗塞或脑干受累，不能以是否昏迷判断病情轻重。

部分患者症状可在数分钟至数小时内自行缓解，这种情况提示短暂性脑缺血发作，同样需要尽快就医评估，后续发生脑梗塞的风险较高。

是，但需结合其他表现判断。单纯头晕原因很多，若头晕同时伴行走不稳、视物成双、言语不清或肢体无力，需高度警惕后循环脑梗塞。

两者均可出现肢体无力、言语不清，单凭症状难以区分，需通过头颅影像学检查明确，因此出现可疑表现时应尽快到具备检查条件的医院就诊。

参考资料

[1] 《中国脑卒中防治报告》编写组. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.