糖尿病筛查怎么做

糖尿病筛查主要通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白三项检测完成，三项指标联合判断可提高检出准确性。筛查并非一次完成，需根据结果决定是否复查或进入诊断流程。

1、空腹血糖检测：受试者需禁食8至10小时，清晨抽取静脉血测定血浆葡萄糖浓度。该指标反映基础状态下的血糖水平，操作简便，是筛查流程中的常规起点。若结果处于临界范围，需进一步检查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：受试者空腹抽血后，在5分钟内饮入含75克无水葡萄糖的溶液，分别于服糖后1小时和2小时抽取静脉血测定血糖。该试验可评估机体对葡萄糖的负荷处理能力，是判断糖代谢状态的重要方法。

3、糖化血红蛋白检测：该指标反映过去2至3个月的平均血糖水平，不受单次进食影响，可在非空腹状态下采血。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将其纳入诊断指标之一，检测结果需由医疗机构标准化方法测得。

4、筛查对象与频率：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者属于高危人群。高危人群建议每年筛查1次；结果正常且无高危因素者，可每3年筛查1次。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断，规律筛查是发现无症状病例的关键途径。

5、结果判读与后续处理：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中一项并经复查确认，可诊断为糖尿病。空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。上述临界状态者建议每6个月复查1次，并在医生指导下进行生活方式干预。

6、检测前注意事项：筛查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克；筛查前避免剧烈运动、饮酒和熬夜；正在发热或处于急性感染期者应暂缓检测。妊娠期女性的筛查方法不同，需在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，具体流程由产科医生安排。

糖尿病筛查依赖空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白三项客观检测，高危人群每年检查一次有助于早期发现糖代谢异常。检测结果异常者应及时至内分泌科就诊，由医生结合临床症状判断是否需要干预。

常见问题

是。空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验均要求禁食8至10小时，糖化血红蛋白虽可非空腹检测，但通常与空腹项目同日完成。

高危人群建议每年1次；无高危因素且结果正常者每3年1次；空腹血糖受损或糖耐量减低者每6个月复查1次。

否。诊断性筛查需抽取静脉血，由医疗机构标准化检测，家用血糖仪结果仅供日常监测参考，不能作为诊断依据。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖水平，部分患者空腹血糖或餐后血糖已异常而糖化血红蛋白仍可正常，需三项指标联合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.