王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病筛查包括空腹血糖检查、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、随机血糖测定和糖尿病高危因素评估。通过这些方法，可以早期发现血糖异常，为及时干预提供依据。
空腹血糖是最常用的筛查手段之一，要求至少8小时内不进食，通过采集静脉血检测血糖水平。正常情况下空腹血糖应小于6.1毫摩尔/升，如果在6.1-7.0毫摩尔/升之间，即为空腹血糖受损；如果超过7.0毫摩尔/升，则高度提示可能患有糖尿病，但需要进一步确诊。
这种试验适用于空腹血糖或糖化血红蛋白结果显示异常，但尚不足以确诊糖尿病的患者。在试验中，首先测空腹血糖，然后让被检者饮用75克葡萄糖溶液，再分别测定1小时及2小时后的血糖。如果2小时血糖值大于11.1毫摩尔/升，可诊断为糖尿病；若介于7.8至11.1毫摩尔/升之间，则为糖耐量受损。
糖化血红蛋白反映的是过去2至3个月的平均血糖水平，这是一种无需空腹即可进行的检测方法。如果糖化血红蛋白高于6.5%，则提示可能存在糖尿病。这种方法的优点是可以避免单次血糖波动对结果产生干扰。
随机血糖指的是在无论是否空腹状态下随时测量的血糖水平。如果随机血糖值超过11.1毫摩尔/升，并伴有典型的多饮、多尿、多食和体重减轻等症状，也可诊断为糖尿病。单独依靠此项检查可能会漏诊，因此需结合其他检测结果综合判断。
糖尿病的筛查还需要结合个体情况评估高危因素，包括：是否有家族糖尿病史、肥胖、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史等。有上述高危因素的人群需要定期接受血糖检测，以便早发现早治疗。
糖尿病筛查的重要性主要在于早期发现血糖异常，有效延缓或预防并发症发生。无论是否存在高危因素，建议年满40岁后定期进行血糖监测。日常生活中，应注意健康饮食、规律运动和控制体重，从根本上降低糖尿病的风险。