胃镜检查慢性非萎缩性胃炎的过程是怎样的

胃镜检查是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方式，检查时经口置入内镜，依次观察食管、胃、十二指肠，并针对胃黏膜可疑区域取活检，全程通常5至10分钟。

检查前准备

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内空虚，避免食物残渣遮挡黏膜影响观察。

2、药物告知：正在服用抗凝药、抗血小板药者需提前告知医生，由医生评估是否需调整用药方案。

3、局部麻醉：检查前口服局部麻醉剂，对咽部进行表面麻醉，减轻内镜通过时的不适感。

4、体位配合：受检者取左侧卧位，松开衣领及腰带，口含牙垫，保持呼吸平稳。

检查操作过程

1、进镜阶段：内镜经口腔、咽部、食管进入胃腔，操作者通过调节角度钮控制镜头方向，观察各部位黏膜色泽、形态及血管纹理。

2、观察顺序：按贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门的顺序系统观察，慢性非萎缩性胃炎在内镜下多表现为黏膜充血、水肿、红白相间以红为主，可伴有糜烂或胆汁反流。

3、活检取材：对可疑病变区域钳取少量黏膜组织，送病理学检查。根据新悉尼系统共识，活检通常取2至5块，分别来自胃窦和胃体，以评估炎症程度及有无幽门螺杆菌感染。

4、退镜观察：退镜时再次观察食管及贲门，完成全部检查。

检查后注意事项

1、饮食恢复：检查后1至2小时方可进食进水，当日以温凉流质或半流质饮食为宜。

2、活检后观察：取活检者可能出现少量痰中带血或黑便，通常1至2日内自行消失；若出现持续呕血、剧烈腹痛需及时就诊。

3、结果获取：内镜报告通常检查结束后即可领取，病理报告需等待3至7个工作日。

数据参考

据中华医学会消化内镜学分会2014年发布的《中国消化内镜清洗消毒技术规范》相关调查，规范操作下胃镜检查的并发症发生率低于0.1%，其中出血、穿孔等严重并发症更为少见。另据国家消化系统疾病临床医学研究中心2020年发布的数据，慢性非萎缩性胃炎在我国胃镜检查人群中的检出率约为60%至70%，是最常见的慢性胃炎类型。

胃镜是慢性非萎缩性胃炎诊断与随访的核心手段，检查前充分准备、检查中配合操作、检查后规范护理，有助于提高诊断准确性并降低不适风险。若出现上腹持续疼痛、消瘦、黑便等报警症状，应尽早接受胃镜检查。

常见问题

通常不会产生剧烈疼痛。检查前咽部局部麻醉可减轻不适，多数人仅感轻微恶心或异物感，耐受性良好。

是，通常需要取活检。活检可明确炎症程度及有无幽门螺杆菌感染，对制定后续随访方案具有参考价值。

检查后1至2小时可进温水，无呛咳后逐步过渡到温凉流质饮食，次日可恢复软食，避免辛辣刺激食物。

无肠化或异型增生者，通常每1至2年复查一次；伴有萎缩、肠化或异型增生者，复查间隔需由医生根据病理结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜清洗消毒技术规范. 2014.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2017.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃镜检查人群疾病谱分析. 2020.