郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
糖筛，即妊娠期糖尿病筛查，是一种通过检测孕妇血糖水平来判断是否存在妊娠期糖尿病的方法。其主要步骤包括筛查目的、筛查时间、筛查流程、异常结果的评估及后续管理。
糖筛的主要目的是发现妊娠期糖尿病，这是一种因怀孕导致的暂时性血糖代谢异常。如果不加以管理，可能会引发孕妇高血压、巨大儿、难产、新生儿低血糖等问题。妊娠期糖尿病还可能增加孕妇和胎儿将来患上慢性疾病的风险。早期筛查和干预对于保障母婴健康十分重要。
通常糖筛是在孕24-28周期间进行，这是因为此阶段胰岛素抵抗最为显著，更容易检测出血糖代谢异常的情况。但对于肥胖、家族史、既往妊娠期糖尿病史、多胎妊娠等高危因素的孕妇，可能在孕早期就需进行初步筛查。
糖筛的常用方法是50克葡萄糖耐量筛查试验。孕妇需要空腹或餐后随意状态下饮用含有50克葡萄糖的溶液，然后在1小时后抽取静脉血检测血糖浓度。如果血糖值超过正常范围（通常为7.8mmol/L），需要进一步进行确诊测试。例如，75克或100克葡萄糖耐量试验可以明确诊断妊娠期糖尿病。
如果糖筛结果超标但尚未达到诊断标准，应密切监测血糖变化，适当调整饮食和生活方式。如果确诊为妊娠期糖尿病，需要根据个体情况采取饮食控制、运动干预或药物治疗。在整个孕期中还需定期监测血糖，并评估胎儿的生长发育情况。
即使分娩后血糖恢复正常，曾患妊娠期糖尿病的女性仍需关注长期代谢健康问题。这类人群患2型糖尿病的风险明显增高，因此建议每隔1至3年复查一次空腹血糖或进行糖耐量试验；保持健康体重、均衡饮食以及规律运动也非常重要。
糖筛是保障孕期母婴健康的重要检查手段，特别是对有高危因素的孕妇更为关键。定期产检、按医嘱执行相关筛查流程，可以有效降低妊娠期糖尿病带来的不良影响。